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Montair FX Suspension 60ml

Montair FX Suspension 60ml

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Montair FX Suspension 60ml के बारे में अधिक जानकारी

छोटा विवरण
लंबा विवरण
कैसे उपयोग करें
लाभ
दुष्प्रभाव
कैसे उपयोग करें
कैसे काम करता है
सुरक्षा सलाह
त्वरित सुझाव
संग्रह
दवा और भोजन का अंतरात्मक कार्य
दवा और दवा का अंतरात्मक कार्य
दवा और रोग का अंतरात्मक कार्य
दैनिक दाता
ओवरड्राफ्ट
क्या आप Montair Fx Suspension 60ml भूल जाएंगे?
FAQ
संदर्भ
फैक्ट बॉक्स

छोटा विवरण

Montair Fx Suspension 60ml एक संयोजन दवा है जिसमें Fexofenadine, एक गैर-निद्राजनक एंटिहिस्टामिन और Montelukast, एक ल्युकोट्रीन रिसेप्टर एंटागोनिस्ट शामिल है। यह दवा मुख्य रूप से एलर्जिक राइनाइटिस (हे फीवर) के लक्षणों से राहत देने और उन क्रॉनिक श्वसन स्थितियों का प्रबंधन करने के लिए दी जाती है जिनमें एलर्जिक सूजन महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। Fexofenadine तुरंत एलर्जी लक्षण जैसे छींक, पानी आना आँखों से, और खुजली से त्वरित राहत प्रदान करता है। Montelukast भीतर से काम करता है, ल्युकोट्रीन नामक रसायनों को ब्लॉक करके, जो वायुमार्ग और नाक की नलिकाओं में लंबे समय तक सूजन और सूजन का कारण बनते हैं। यह संयोजन गंभीर और लगातार एलर्जी के लक्षणों और एलर्जिक अस्थमा के लिए व्यापक, द्वि-क्रियात्मक नियंत्रण प्रदान करता है।

लंबा विवरण

Montair Fx Suspension 60ml एक शक्तिशाली, गैर-स्टेरॉयड गोली है जो आपके गंभीर एलर्जी और अस्थमा को लंबे समय तक प्रबंधित करने के लिए दो अलग-अलग दवाओं को मिलाती है। इसे एक दो-इन-वन उपचार के रूप में सोचें:

तत्काल राहत देने वाली दवा (Fexofenadine). यह हिस्सा एक आधुनिक प्रकार का एंटीहिस्टामिन है। जब आपको एलर्जिक प्रतिक्रिया होती है, तो आपका शरीर एक रासायनिक पदार्थ हिस्टामिन छोड़ता है, जो तुरंत, परेशान करने वाले लक्षण जैसे छींक आना, बहती नाक, और खुजली वाली आंखें उत्पन्न करता है। Fexofenadine जल्दी से उस हिस्टामिन को अवरुद्ध करता है, जिससे ये लक्षण तेज़ी से रुक जाते हैं। सबसे अच्छी बात? इसे "नॉन-ड्रोसी" कहा जाता है, जिसका मतलब है यह आमतौर पर आपको नींद नहीं आने देता जैसे पुराने एलर्जी की गोलियाँ, इसलिए यह दिन के समय उपयोग के लिए बेहतर है।

दीर्घकालिक नियंत्रण दवा (Montelukast). यह घटक एक गहरे प्रकार की सूजन को लक्षित करता है। हिस्टामिन के अलावा, आपका शरीर अन्य रसायन जिन्हें ल्यूकोट्राइन्स कहा जाता है, जारी करता है। ये ल्यूकोट्राइन्स गहरी, लगातार समस्याएं जैसे आपकी नाक में सूजन और आपके श्वसन नलों (ब्रोंकियल ट्यूब्स) में कड़ापन, जो अस्थमा और पुरानी बंद नाक में योगदान देते हैं, उत्पन्न करते हैं। Montelukast इन ल्यूकोट्राइन्स को ब्लॉक करता है, जिससे दीर्घकालिक सूजन शांत होती है और आपकी वायु मार्ग खुली रहती है।

Montair Fx Suspension 60ml के उपयोग

Montair Fx Suspension 60mlका उपयोग विभिन्न एलर्जिक और सूजन वाली स्थितियों के उपचार और प्रबंधन के लिए संकेतित है:

मौसमी एलर्जिक राइनाइटिस (हे फीवर):

छींकने, नाक बहने, आंखों में खुजली, और नाक बंद होने जैसे लक्षणों से राहत।

स्थायी एलर्जिक राइनाइटिस:

साल भर एलर्जी के लक्षणों का प्रबंधन।

क्रॉनिक यूटिकेरिया (हाइव्स):

क्रॉनिक आइडियोपैथिक हाइव्स और जुड़ी खुजली का इलाज।

दमा की रोकथाम और क्रॉनिक उपचार:

दमा की आवश्यक दवाओं के साथ संयोजन में उपयोग, विशेष रूप से उन मरीजों में जिनका दमा एलर्जी से जटिल है।

Montair Fx Suspension 60ml के लाभ

व्यापक लक्षण नियंत्रण:

तत्काल लक्षणों (Fexofenadine) और अंतर्निहित सूजन/वायु मार्ग संकुचन (Montelukast) दोनों को प्रभावी ढंग से नियंत्रित करता है।

नॉन-सेडेटिंग राहत:

Fexofenadine पुरानी एंटीहिस्टामाइनों की तुलना में कम नींद लाने की संभावना के लिए जाना जाता है, जिससे रोगी चौकस बने रहते हैं।

दिन में एक बार दवा:

यह फार्मूला दिन में एक बार लेने में सुविधाजनक है, जो रोगी की अनुपालन को बढ़ावा देता है।

वायु मार्ग की सूजन में कमी:

Montelukast घटक नाक के मार्गों और ब्रोंकिअल ट्यूब्स में क्रॉनिक सूजन और बलगम को कम करने में मदद करता है, सांस लेने में सुधार करता है और दमा के लक्षणों को रोकता है।

जीवन की गुणवत्ता में सुधार:

गंभीर एलर्जिक लक्षणों को नियंत्रित करके, यह दवा नींद, दैनिक क्रियाशीलता, और समग्र जीवन की गुणवत्ता को महत्वपूर्ण रूप से बेहतर बनाती है।

Montair Fx Suspension 60ml के दुष्प्रभाव

दुष्प्रभाव आमतौर पर अल्प और हल्के होते हैं। यदि कोई भी दुष्प्रभाव लगातार बना रहे या चिंता का कारण हो तो अपने डॉक्टर से संपर्क करें।

सामान्य दुष्प्रभाव (आम तौर पर हल्के और उपयोग जारी रखने पर कम हो सकते हैं):

  • सिरदर्द
  • सुस्ती या थकान (आम तौर पर हल्की)
  • मतली और उल्टी
  • दस्त या अपच
  • मुँह में सूखापन

गंभीर दुष्प्रभाव (यदि अनुभव हों तो दवा लेना बंद कर तुरंत चिकित्सा सहायता लें):

  • एलर्जी प्रतिक्रियाएं: गंभीर दाने, खुजली, सांस लेने में कठिनाई, चेहरे, जीभ या गले में सूजन।
  • मूड या व्यवहार परिवर्तन (न्यूरोसाइकेट्रिक घटनाएँ): चिंता, बेचैनी, आक्रामकता, अवसाद, दुःस्वप्न, अनिद्रा, या आत्महत्या विचारों का नया प्रारंभ या बढ़ना (Montelukast से जुड़ा)। यदि ये लक्षण दिखाई दें तो तुरंत चिकित्सा सलाह लें।
  • यकृत समस्याएं:आंखों या त्वचा का पीला पड़ना (पीलिया), गहरा मूत्र, या लगातार उल्टी।
  • Churg-Strauss सिंड्रोम: कभी-कभी, Montelukast प्रणालीगत वैस्कुलिटिस (रक्त वाहिकाओं की सूजन) के विकास से जुड़ा हो सकता है।

उपयोग के लिए निर्देश

  • अपने डॉक्टर के निर्देशों का पालन करें: हमेशा Montair Fx Suspension 60ml को अपने डॉक्टर द्वारा निर्धारित के अनुसार ही लें।
  • खुराक:मानक खुराक एक टैबलेट (Fexofenadine + Montelukast) प्रतिदिन एक बार लिया जाता है।
  • समय: यह दवा अक्सर शाम या सोने के समय लेने की सलाह दी जाती है, क्योंकि आमतौर पर Montelukast का प्रभाव रात्रिकालीन लक्षणों के लिए सबसे लाभकारी होता है, और हल्की नींद आने जैसी समस्याओं को कम करने के लिए।
  • इसे कैसे लें: टैबलेट को पूरे निगलें, एक गिलास पानी के साथ। टैबलेट को कुचलें, चबाएं या तोड़ें नहीं।
  • उपचार की अवधि: अपने डॉक्टर द्वारा निर्धारित पूरी अवधि तक दवा लेना जारी रखें, भले ही आपके लक्षण बेहतर हो जाएं, ताकि सूजन का दीर्घकालिक नियंत्रण प्रभावी ढंग से सुनिश्चित हो सके।

कैसे काम करता है

Montair Fx Suspension 60ml एलर्जिक सूजन का उपचार करने के लिए दोहरी क्रिया तंत्र अपनाता है:

  1. Fexofenadine (एंटिहिस्टामिन क्रिया): Fexofenadine एक उच्च चयनात्मक पेरिफेरल H1-रिसेप्टर एंटागोनिस्ट है। यह हिस्तामिन की क्रिया को अवरुद्ध करता है, जो शरीर (मास्ट सेल्स) द्वारा एलर्जी प्रतिक्रिया के दौरान मुक्त किया जाता है। H1 रिसेप्टर से हिस्तामिन के जुड़ने को रोककर, Fexofenadine जल्दी से खुजली, छींक, पानी आना आँखों से और नाक बहना जैसे तत्काल लक्षणों को कम करता है।
  2. Montelukast (ल्युकोट्रीन रिसेप्टर एंटागोनिज़्म): Montelukast एक उच्च सक्रिय और मौखिक रूप से सक्रिय यौगिक है जो विशेष रूप से CysLT1 रिसेप्टर का विरोध करता है। ल्युकोट्रीन्स शक्तिशाली सूजनकारी मध्यस्थ होते हैं जो मस्त कोशिकाओं और ईओसिनोफिल्स से रिलीज़ होते हैं जो स्थायी ब्रोंकोकंस्ट्रिक्शन, वास्कुलर पारगम्यता में वृद्धि, और म्यूकस स्राव में वृद्धि करते हैं। CysLT1 रिसेप्टर को ब्लॉक करके, Montelukast इन ल्युकोट्रीन की क्रियाओं को रोकता है, जिससे श्वसन मार्ग और नाक की नलिकाओं में दीर्घकालिक सूजन, सूजन, और मांसपेशियों के संकुचन में कमी आती है।

यह संयोजन तत्काल (हिस्तामिन- mediated) और दीर्घकालिक (ल्युकोट्रीन- mediated) एलर्जी प्रतिक्रिया के दोनों चरणों को एक साथ संबोधित करके बेहतर और व्यापक कवरेज प्रदान करता है।

Montair Fx Suspension 60ml के लिए सुरक्षा सलाह

गर्भावस्था

डॉक्टर से परामर्श करें।

केवल तभी उपयोग करें जब स्पष्ट रूप से आवश्यक हो और लाभ संभावित जोखिम से अधिक हो। गर्भावस्था में सुरक्षा डेटा सीमित है।

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स्तनपान

डॉक्टर से परामर्श करें।

दोनों लवण स्तन के दूध में पहुँचते हैं। केवल तभी उपयोग करें जब शिशु के लिए जोखिम माँ की नैदानिक आवश्यकता से समर्थित हो।

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शराब

सावधानी।

जबकि Fexofenadine नॉन-सेडेटिंग है, शराब नींद आना या निर्णयक्षमता में कमी के जोखिम को बढ़ा सकती है। सेवन सीमित करें।

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ड्राइविंग

सावधानी।

जब तक आप न जान लें कि Montair Fx Suspension 60ml आप पर कैसे प्रभाव डालती है, ड्राइव न करें या भारी मशीनरी ऑपरेट न करें, क्योंकि यह आमतौर पर चक्कर आता है।

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आहार

फल के रस के साथ न लें

(विशेषकर ग्रेपफ्रूट, संतरे, या सेब के रस)। ये रस Fexofenadine के अवशोषण और प्रभावशीलता को काफी कम कर सकते हैं। केवल पानी के साथ लें।

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वृद्ध मरीज

आमतौर पर सुरक्षित। वृद्धों में Fexofenadine या Montelukast के लिए सामान्य रूप से कोई विशेष खुराक समायोजन आवश्यक नहीं होता, लेकिन किसी भी असामान्य दुष्प्रभाव के लिए निगरानी की सिफारिश की जाती है।

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Montair Fx Suspension 60ml के लिए त्वरित सुझाव

  • केवल पानी के साथ लें: Fexofenadine का पूरा लाभ सुनिश्चित करने के लिए, अपनी टैबलेट को एक गिलास साधारण पानी के साथ लें, फलों का रस (जैसे संतरे या ग्रेपफ्रूट का रस) नहीं।
  • नियमितता आवश्यक है:Montelukast घटक के प्रभावी सूजन नियंत्रण के लिए, टैबलेट को रोजाना नियमित रूप से लें, चाहे आप अच्छा महसूस करें।
  • शाम का डोज़:रात के समय लक्षणों और अस्थमा की तीव्रता को नियंत्रित करने में मदद के लिए इसे शाम को लेने की सलाह दी जाती है।
  • अस्थमा चेतावनी:Montair Fx Suspension 60ml दीर्घकालिक नियंत्रण के लिए है। यह अचानक, तीव्र अस्थमा की घटना के लिए त्वरित इनहेलर नहीं है। आपातकालीन परिस्थितियों के लिए हमेशा अपना निर्धारित ब्रोंकोडायलेटर (जैसे, Albuterol/Salbutamol) साथ रखें।
  • मूड की निगरानी करें:मूड, व्यवहार, या नींद के पैटर्न में किसी भी बदलाव के प्रति सतर्क रहें, क्योंकि ये Montelukast के संभावित दुष्प्रभाव हो सकते हैं। इन्हें तुरंत अपने डॉक्टर को बताएं।

संग्रह सलाह

  • Montair Fx Suspension 60ml को कमरे के तापमान पर स्टोर करें, आमतौर पर 20 डिग्री सेल्सियस से 25 डिग्री सेल्सियस (68 डिग्री F से 77 डिग्री F) के बीच।
  • दवा को ठंडी, सूखी जगह में रखें, जहां अत्यधिक नमी और सीधे प्रकाश से सुरक्षा हो।
  • टैबलेट को बच्चों और पालतू जानवरों की पहुंच और देख-रेख से सख्ती से दूर रखें।

दवा और भोजन का अंतरात्मक कार्य

  • खाना: इसे भोजन के साथ लिया जा सकता है, लेकिन इसका अवशोषण थोड़ा कम हो सकता है। आमतौर पर इसे लगातार एक ही प्रकार से लेने की सलाह दी जाती है (या तो हमेशा भोजन के साथ या हमेशा बिना भोजन के)।
  • फल का रस: टेबलेट लेने के 4 घंटों के भीतर फलों के रस (विशेष रूप से ग्रेपफ्रूट, संतरा, और सेब का रस) का सेवन करने से बचें, क्योंकि वे Fexofenadine की प्रभावशीलता को काफी कम कर देते हैं।

दवा और दवा का अंतरात्मक कार्य

  • एंटासिड्स (एल्युमिनियम या मैग्नीशियम युक्त): एंटासिड्स Fexofenadine के अवशोषण को काफी कम कर सकते हैं। Montair Fx Suspension 60ml से कम से कम 2 घंटे के अंतराल पर एंटासिड्स लें।
  • Ketoconazole, Erythromycin, या Rifampin: ये दवाएं Fexofenadine और Montelukast के रक्त स्तर को बढ़ा सकती हैं, जिससे दुष्प्रभावों का खतरा बढ़ जाता है।
  • Phenobarbital, Phenytoin: ये दवाएं Montelukast के रक्त स्तर को घटा सकती हैं, जिससे इसकी प्रभावशीलता कम हो सकती है।
  • Ritonavir: दोनों घटकों के स्तर को बढ़ा सकता है।

दवा और रोग का अंतरात्मक कार्य

यह दवा कुछ स्थितियों में सावधानी या डोज समायोजन की आवश्यकता हो सकती है:

  • किडनी रोग (गुर्दे की कमजोरी): Fexofenadine मुख्य रूप से किडनी के माध्यम से बाहर निकलता है। यदि आपकी किडनी में गंभीर कमजोरी है, तो Fexofenadine की मात्रा को समायोजित करने की आवश्यकता हो सकती है (आमतौर पर 60mg एक बार दैनिक) ताकि दवा का संचय न हो।
  • लीवर रोग (यकृत दोष): Montelukast लीवर द्वारा मेटाबोलाइज़ होता है। जबकि आमतौर पर यह सुरक्षित है, गंभीर लीवर रोग वाले रोगियों में सावधानी बरतनी चाहिए।
  • मानसिक स्वास्थ्य समस्याएं/न्यूरोसाइकेट्रिक विकार: मनोदैहिक या व्यवहार संबंधी समस्याओं का इतिहास रखने वाले रोगियों में सावधानी बरतनी चाहिए, क्योंकि Montelukast से संभावित न्यूरोसाइकेट्रिक दुष्प्रभाव जुड़े हुए हैं।

दैनिक दाता

विशिष्ट दैनिक खुराक एक टैबलेट (Fexofenadine + Montelukast) है जो दिन में एक बार ली जाती है। खुराक से अधिक सेवन न करें।

ओवरड्राफ्ट

Montair Fx Suspension 60ml का अधिक सेवन गंभीर चक्कर, नींद आना, मुंह सूखना, मतली, उल्टी और तेज़ दिल की धड़कन जैसे लक्षण उत्पन्न कर सकता है। संदेह होने पर तुरंत आपातकालीन चिकित्सा सहायता प्राप्त करें।

क्या आप Montair Fx Suspension 60ml भूल जाएंगे?

यदि आप Montair Fx Suspension 60ml की खुराक मिस कर देते हैं, तो जैसे ही आपको याद आए इसे लें। यदि आपके अगले निर्धारित खुराक का समय करीब है, तो मिस हुई खुराक छोड़कर अपनी नियमित अनुसूची जारी रखें। मिस हुई खुराक की भरपाई के लिए दोगुनी खुराक न लें।

अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न

जी हाँ, दोनों दवाओं का सॉल्ट कंपोजिशन, खुराक (dosage) और असर बिल्कुल एक समान है। ये आपके शरीर में एक ही तरह से काम करती हैं। इनमें एकमात्र अंतर सिर्फ ब्रांड का है — और Histafree गुणवत्ता से कोई समझौता किए बिना काफी अधिक किफायती है।
हाँ, Montelukast घटक पुरानी अस्थमा प्रबंधन और व्यायाम-प्रेरित ब्रोंकोकंस्ट्रिक्शन की रोकथाम के लिए मानक उपचार है। हालांकि, इसे तीव्र अस्थमा हमलों के इलाज के लिए इस्तेमाल नहीं किया जाता।
नहीं। Montair Fx Suspension 60ml एक निवारक दवा है और समय के साथ काम करती है। यह अचानक अस्थमा हमला नहीं रोक पाएगा। आपको तीव्र दर्द के लिए अपने रेस्क्यू इनहेलेर का प्रयोग चिकित्सक द्वारा निर्धारित अनुसार करना चाहिए।
Fexofenadine घटक एक गैर-निद्रासीन antihistamine है और पुराने antihistamines की तुलना में इस दवा से झपकी आने की संभावना बहुत कम होती है। हालांकि, कुछ लोगों को हल्की नींद या थकान हो सकती है।
संतरा, सेब, और अंगूर जैसे फलों के जूस Fexofenadine के शरीर द्वारा अवशोषण को बहुत कम कर सकते हैं, जिससे इस दवा के antihistamine भाग की प्रभावशीलता काफी कम हो जाती है।
उपचार की अवधि आपकी स्थिति पर निर्भर करती है। मौसमी एलर्जी के लिए यह कुछ हफ्तों के लिए हो सकती है, लेकिन पुरानी अस्थमा या परिपत्र एलर्जी के लिए यह कुछ महीनों या अधिक समय तक हो सकती है, जैसा कि आपके डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया गया हो।
नहीं। एल्युमीनियम या मैग्नीशियम युक्त antacids इस टैबलेट के Fexofenadine के अवशोषण में बाधा डाल सकते हैं, इसलिए इन्हें इस टैबलेट को लेने से कम से कम 2 घंटे पहले या बाद में लेना चाहिए।
Montelukast के साथ दुर्लभ लेकिन गंभीर न्यूरोसाइकेट्रिक दुष्प्रभाव जुड़े हो सकते हैं, जिनमें जीवंत सपने, आक्रामकता, चिंता और आत्मघाती विचार शामिल हैं। यदि आप मनोदशा या व्यवहार में किसी भी असामान्य परिवर्तन महसूस करें, तो तुरंत अपने डॉक्टर से संपर्क करें।
यह विशेष डोज़ (Montelukast 10mg + Fexofenadine 120mg) आमतौर पर वयस्कों और 15 वर्ष या उससे अधिक उम्र के किशोरों के लिए निर्धारित की जाती है। छोटे बच्चों के लिए कम मात्राएं उपलब्ध हैं; हमेशा बाल चिकित्सा डोजिंग दिशानिर्देशों का पालन करें।
आप आमतौर पर अपने स्टेरॉयड नाक स्प्रे का उपयोग निर्धारित अनुसार जारी रख सकते हैं। Montair Fx Suspension 60ml विभिन्न कार्यप्रणालियों के माध्यम से काम करता है और सहायक राहत प्रदान कर सकता है।
छूटा हुआ डोज़ जैसे ही आपको याद आए लें। यदि अगले निर्धारित डोज़ का समय करीब है, तो छूटा हुआ डोज़ छोड़ दें। एक साथ दो डोज़ न लें।
Fexofenadine घटक (antihistamine) खाद्य एलर्जी से उत्पन्न हो सकने वाले खुजली या छपरी जैसे लक्षणों को कम करने में मदद कर सकता है, लेकिन यह दवा मुख्य रूप से श्वसन और मौसमी एलर्जी के लिए डिज़ाइन की गई है। यह गंभीर खाद्य एलर्जी प्रतिक्रियाओं (anaaphylaxis) के लिए प्राथमिक या आपातकालीन उपचार नहीं है।
Antihistamine घटक, Fexofenadine, आमतौर पर दवा लेने के 1 से 2 घंटे के भीतर तत्काल एलर्जी लक्षणों (जैसे छींक आना और नाक बहना) से राहत प्रदान करना शुरू कर देता है।
{medicine name} के घटकों और कैफीन के बीच कोई ज्ञात महत्वपूर्ण इंटरैक्शन नहीं हैं। हालांकि, अत्यधिक कैफीन सेवन कुछ संवेदनशील व्यक्तियों में बेचैनी या तेज़ दिल की धड़कन जैसे लक्षणों को बढ़ा सकता है।
यदि आप {medicine name} मुख्य रूप से मौसमी एलर्जिक राइनाइटिस के लिए ले रहे हैं, तो आपका डॉक्टर आपको मौसम खत्म होने पर इसे बंद करने की सलाह दे सकता है। हालांकि, यदि आप इसे पुरानी स्थितियों जैसे परिपत्र राइनाइटिस या अस्थमा के लिए ले रहे हैं, तो आपको डॉक्टर के निर्देश के बिना इसे पूरे साल लेना जारी रखना चाहिए। Montelukast को अचानक बंद करने से अंतर्निहित सूजन वापस आ सकती है।
Fexofenadine और Montelukast आमतौर पर सामान्य ब्लड प्रेशर की दवाओं (antihypertensives) के साथ महत्वपूर्ण इंटरैक्शन नहीं करते। हालांकि, आपको हमेशा अपने डॉक्टर को सभी प्रेस्क्रिप्शन और ओवर-द-काउंटर दवाओं के बारे में सूचित करना चाहिए, क्योंकि व्यक्तिगत स्थितियां और दवा संयोजन भिन्न हो सकते हैं।

फैक्ट बॉक्स

Therapeutic Class

एंटी-एलर्जिक और एंटी-अस्थमैटिक तैयारी

Action Class

H1-रेसेप्टर ब्लॉकर / CysLT1 रेसेप्टर ब्लॉकर

Chemical Class

एंटीहिस्टामिन (Fexofenadine) + ल्यूकोट्राइएन रिसेप्टर एंटागोनिस्ट (Montelukast)

Habit Forming

आदतन नहीं बनाता है और निर्भरता से जुड़ा नहीं है।

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Disclaimer

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