Hydrocortisone कार्टिसोल का सिंथेटिक रूप है, जो शरीर का अंतःस्रावी ग्लूकोकोर्टिकोइड स्टेरॉयड हार्मोन है। इसका उपयोग विभिन्न मार्गों से किया जाता है (मौखिक, अंतःशिरा, स्थानीय, मलाशय) कई स्थितियों में, जैसे एड्रेनल अपर्याप्तता (Addison's बीमारी) में हार्मोन प्रतिस्थापन, गंभीर एलर्जी प्रतिक्रियाओं, सूजन संबंधी आंत्र रोग, और रूमेटिक विकारों के लिए विरोधी-सूजन और प्रतिरक्षा दबाव के रूप में, तथा हल्की से मध्यम सूजन वाली त्वचा की स्थितियों के लिए स्थानीय तौर पर। इसमें ग्लूकोकोर्टिकोइड (विरोधी-सूजन, चयापचयी) और हल्के मिनरलोकॉर्टिकोइड (सोडियम/जल प्रतिधारण) प्रभाव दोनों होते हैं।

Hydrocortisone एक प्राकृतिक रूप से बनने वाला स्टेरॉयड हार्मोन है जो एड्रेनल कॉर्टेक्स द्वारा ACTH (adrenocorticotropic hormone) की उत्तेजना से उत्पादन होता है, जो पिट्यूटरी द्वारा मुक्त होता है। एक ग्लूकोकोर्टिकोइड के रूप में, यह ग्लूकोज चयापचय, प्रतिरक्षा कार्य, सूजन, और तनाव प्रतिक्रिया को बनाए रखने में मदद करता है।

सिंथेटिक hydrocortisone शारीरिक रूप से जारी cortisol के समान है। इसे शारीरिक प्रतिस्थापन (कम खुराक जो सामान्य cortisol उत्पादन की नकल करते हैं) और औषधीय विरोधी-सूजन / प्रतिरक्षा दबाव उपचार (उच्च खुराक) के लिए उपयोग किया जाता है।

एड्रेनल अपर्याप्तता वाले लोगों में, hydrocortisone को प्राथमिक प्रतिस्थापन एजेंट के रूप में देखा जाता है। तीव्र एड्रेनल संकट में, उच्च खुराक का hydrocortisone अंतःशिरा दिया जाना जीवनरक्षक होता है।

एक विरोधी-सूजन एजेंट के रूप में, hydrocortisone सिंथेटिक ग्लूकोकोर्टिकोइड्स (prednisolone, dexamethasone) की तुलना में कम शक्तिशाली है और कभी-कभी खनिजकोर्तिकोइड के साथ या कम अवधि के लिए पसंद किया जाता है। त्वचा पर, इसे हल्के (क्लास VI/VII) कॉर्टिकोस्टेरॉयड के रूप में वर्गीकृत किया गया है, जो चेहरे और त्वचा के मुड़ वाले क्षेत्रों में उपयोग के लिए सुरक्षित है और बच्चों में छोटी अवधि के लिए उपयुक्त है।

एड्रिनल अपर्याप्तता (Addison's रोग)

फिजियोलॉजिकल ग्लूकोकोर्टिकोइड प्रतिस्थापन चिकित्सा।

एड्रिनल क्राइसिस

आपातकालीन जीवनरक्षक उपचार के रूप में उच्च-खुराक इंट्रावेनस (IV) hydrocortisone।

Congenital adrenal hyperplasia (CAH)

अतिरिक्त एड्रिनल एंड्रोजन उत्पादन को दबाता है।

गंभीर एलर्जी प्रतिक्रियाएं और एनाफिलेक्सिस

सहायक उपचार के रूप में IV Hydrocortisone।

सूजन संबंधी स्थितियां

सूजनयुक्त आंत्र रोग, रुमेटोइड अर्थराइटिस, अस्थमा, और अन्य।

टॉपिकल

हल्का एक्जिमा, संपर्क डायटर्मेटाइटिस, कीट के काटने की प्रतिक्रियाएं, और नैपी रैश।

रेक्टल

प्रॉक्टाइटिस और डिस्टल अल्सरेटिव कोलाइटिस।

• एड्रीनल इनसफिशिएंसी में एंडोजेनस कोर्टिसोल से समानता के कारण केवल ग्लूकोकॉर्टिकोइड जो फिजियोलॉजिकल रिप्लेसमेंट के लिए उपयुक्त है।

• एड्रीनल संकट और गंभीर एनाफिलेक्सिस में IV देने पर जीवन रक्षक।

• माइल्ड टॉपिकल पोटेंसी इसे चेहरे और बच्चों पर उपयोग के लिए सबसे सुरक्षित टॉपिकल स्टेरॉयड्स में से एक बनाती है।

• शॉर्ट हाफ-लाइफ अधिक लचीली डोजिंग अनुसूचियाँ प्रदान करता है जो सामान्य दैनिक कोर्टिसोल रिदम की नकल करती हैं।

• मौखिक, IV, टॉपिकल, और रेक्टल जैसे कई फॉर्मूलेशन्स में उपलब्ध, जो क्लिनिकल उपयोग में बहुमुखी हैं।

आम (नियमित उपयोग पर):

• वजन बढ़ना, भूख में वृद्धि, केंद्रीय मोटापा

• मनोदशा में बदलाव जैसे खुशी, चिड़चिड़ापन, या अनिद्रा

• रक्त ग्लूकोज़ में वृद्धि

• द्रव प्रतिधारण और उच्च रक्तचाप (हायपरटेंशन)

• त्वचा का पतला होना और चोट लगना (टॉपिकल और सिस्टमिक)

असामान्य दुष्प्रभाव:

• लम्बे समय तक सिस्टमिक उपयोग में ऑस्टियोपोरोसिस और फ्रैक्चर का खतरा बढ़ना

• NSAIDs के साथ उपयोग में पेप्टिक अल्सर या गैस्ट्रिक रक्तस्राव

• संक्रमण का बढ़ा हुआ जोखिम

• मांसपेशियों में कमजोरी और अपघटन

गंभीर दुष्प्रभाव जो तत्काल ध्यान मांगते हैं:

• लम्बे उपयोग के बाद अचानक बंद करने पर एड्रीनल संकट, जो गंभीर कमजोरी, उल्टी या कम रक्तचाप के रूप में प्रकट हो सकता है

• प्रतिरक्षा दमन के कारण गंभीर संक्रमण

• लम्बे समय तक उच्च खुराक के उपयोग से हड्डी का एवेस्कुलर नेक्रोसिस

• गंभीर मानसिक प्रतिक्रियाएं जैसे साइकॉलरिसिस, गंभीर अवसाद और मैनिया

• मौखिक: एड्रेनल प्रतिस्थापन के लिए, सामान्य दैनिक कोर्टिसोल पैटर्न की नकल के लिए दिन में दो से तीन विभाजित खुराक लें (सुबह बड़ी खुराक, दोपहर में छोटी)। पेट की जलन कम करने के लिए भोजन या दूध के साथ लें।
• स्थानीयः प्रभावित क्षेत्र पर पतली परत 1 से 2 बार दैनिक लगाएं। टूटी या संक्रमित त्वचा पर न लगाएं। Hydrocortisone आपातकालीन या पेरियोपरेटिव सेटिंग्स में स्वास्थ्यकर्मियों द्वारा अंतःशिरा या अंतःमांसपेशीय मार्ग से दिया जाता है।

Cortisol शरीर का प्रमुख तनाव हार्मोन है, जो एड्रेनल कॉर्टेक्स द्वारा उत्पादित होता है और शारीरिक या मानसिक तनाव के प्रति प्रतिक्रिया में रिलीज़ होता है। Hydrocortisone रासायनिक रूप से cortisol के समान है और उसी प्रकार कार्य करता है।

कोशिका में प्रवेश करने के बाद, hydrocortisone साइटोप्लाज्म में ग्लूकोकोर्टिकोइड रिसेप्टर्स (GRs) से जुड़ता है। यह समूह न्यूक्लियस की ओर जाता है और दो तरीकों से जीन को चालू या बंद करता है।

यह विरोधी-सूजन प्रोटीनों का उत्पादन शुरू करता है, विशेष रूप से lipocortin-1, जो फॉस्फोलिपेज A2 एंजाइम को अवरुद्ध करता है, अरैकिडोनिक एसिड की आपूर्ति बंद करता है और प्रोस्टाग्लैंडिन, ल्युकोट्रिएन, और थ्रोम्बोक्सेन के उत्पादन को रोकता है।

यह उन जीनों को बंद करता है जो प्रो-सूजन साइटोकाइन्स (IL-1, IL-2, IL-6, TNF-alpha, IFN-gamma) के उत्पादन के लिए जिम्मेदार होते हैं, transcription factors NF-kB और AP-1 को अवरुद्ध करके, जो सामान्यतः उन्हें सक्रिय करते हैं।

प्रतिरक्षा कोशिका स्तर पर, hydrocortisone लिम्फोसाइट और ईसिनोफिल की मृत्यु को प्रेरित करता है, मास्ट सेल की गतिविधि को कम करता है, न्युट्रोफिल और मैक्रोफेज को सूजन वाले ऊतकों में प्रवास से रोकता है, और प्रतिरक्षा प्रणाली की सूजन उत्तेजकों को पहचानने और प्रतिक्रिया करने की क्षमता को अवरुद्ध करता है।

एड्रेनल अपर्याप्तता में, cortisol की अनुपस्थिति के कारण रक्त शर्करा कम हो जाती है, रक्तचाप खतरनाक रूप से कम हो जाता है (क्योंकि रक्त वाहिकाएं adrenaline की प्रतिक्रिया देना बंद कर देती हैं), और सोडियम की कमी होती है जबकि पोटैशियम की वृद्धि होती है। Hydrocortisone प्रतिस्थापन इन सभी को सही करता है। इसका हल्का नमक-धारक प्रभाव आंशिक रूप से सोडियम संतुलन को बहाल करता है, हालांकि Addison's रोग में पूर्ण सुधार के लिए आमतौर पर इसके साथ fludrocortisone भी जोड़ा जाता है।

• ग्रेपफ्रूट जूस (मध्यम): CYP3A4 मुख्य एंजाइम है जो यकृत में hydrocortisone के मेटाबोलिज्म के लिए जिम्मेदार है। ग्रेपफ्रूट CYP3A4 को अवरुद्ध करता है, संभवतः systemic hydrocortisone एक्सपोजर बढ़ाता है। सेवन सीमित करें।

• शराब (मध्यम):सिस्टमिक hydrocortisone के साथ उपयोग पर गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव का जोखिम बढ़ता है। उपचार के दौरान परहेज करें।

• कैल्शियम और विटामिन D सप्लीमेंट्स (लाभकारी):करीब समय तक सिस्टमिक उपयोग के दौरान corticosteroid-प्रेरित ऑस्टियोपोरोसिस को कम करने के लिए सिफारिश की जाती है।

• उच्च सोडियम वाले खाद्य पदार्थ (सावधानी):Hydrocortisone के हल्के सोडियम-रिटेनिंग (mineralocorticoid) प्रभाव को बढ़ा सकते हैं, जिससे रक्तचाप और एडिमा (तरल पदार्थ जमाव के कारण सूजन) बढ़ सकती है।

NSAIDs (aspirin, ibuprofen)

मध्यम

अल्सरेशन वाले लोगों में गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव का अतिरिक्त जोखिम। यदि संयोजन आवश्यक हो तो प्रोटॉन पंप इनहिबिटर का उपयोग करें।

एंटीडायबेटिक एजेंट्स

सावधानी

Hydrocortisone रक्त शर्करा बढ़ाता है।

वैक्सीन (लाइव एटेनेuated)

परहेज करें

Hydrocortisone इम्यूनोसरप्रेशन कर सकता है; इसलिए लाइव वैक्सीन (MMR, विरसेला, BCG) से परहेज करना चाहिए।

CYP3A4 प्रेरक (rifampicin, phenytoin)

मध्यम

Hydrocortisone के मेटाबोलिज्म को तेज़ करते हैं, जिससे इसकी प्रभावकारिता कम हो जाती है।

एंटिफंगल (ketoconazole)

सावधानी

CYP3A4 को अवरुद्ध करते हैं, जिससे plasma में hydrocortisone के स्तर बढ़ते हैं और systemic corticosteroid के साइड इफेक्ट्स का जोखिम बढ़ता है।

• डायबिटीज मेलिटस: ग्लुकोकॉर्टिकोइड रक्त शर्करा स्तर बढ़ाते हैं और परिधीय इंसुलिन संवेदनशीलता कम करते हैं। नियमित ग्लूकोज निगरानी आवश्यक है।

• हाइपरटेंशन: मिनरलोकॉर्टिकोइड प्रभाव सोडियम और पानी के जमाव का कारण बनता है, जिससे उच्च रक्तचाप और बिगड़ता है।

• ऑस्टियोपोरोसिस: सिस्टमिक ग्लुकोकॉर्टिकोइड्स हड्डी निर्माण को कम करते हैं और हड्डी का क्षय बढ़ाते हैं। यदि लंबी अवधि तक उपयोग आवश्यक हो तो डॉक्टर से परामर्श करें।

• पेप्टिक अल्सर रोग: ग्लुकोकॉर्टिकोइड्स, प्रॉस्टाग्लैंडिन-मध्यस्थित गैस्ट्रिक म्यूकोसल सुरक्षा को कम करते हैं। NSAID का साथ में उपयोग रक्तस्राव के जोखिम को और बढ़ाता है।

• क्षयरोग / फंगल संक्रमण:सिस्टमिक हाइड्रोकार्टिसोन लेटेंट टीबी को पुनः सक्रिय कर सकता है और फंगल संक्रमणों को फैल सकता है। दीर्घकालिक सिस्टमिक उपयोग से पहले लेटेंट टीबी की स्क्रीनिंग करें।

वयस्कों में एक बड़े एकल खुराक का तीव्र ओवरडोज़ शायद ही कभी खतरनाक होता है लेकिन इससे पाचन संबंधी असुविधा, हाइपरग्लाइसीमिया, और द्रव प्रतिधारण हो सकता है। लम्बे समय तक उच्च खुराक का उपयोग आईएट्रोजेनिक कशिंग सिंड्रोम का कारण बन सकता है, जिसे केंद्रीय मोटापा, चंद्रमा चेहरा, भैंस की दुहाई, त्वचा स्ट्रिया, उच्च रक्तचाप, मधुमेह, ऑस्टियोपोरोसिस, और गंभीर प्रतिरक्षा दमन द्वारा पहचाना जाता है। लम्बे उपयोग के बाद अचानक बंद करने पर एड्रीनल संकट हो सकता है, जिसके लिए तत्काल IV हाइड्रोकोर्टिसोन की आवश्यकता हो सकती है। यदि सिस्टमिक कॉर्टिकोस्टेरॉयड ओवरडोज़ का संदेह हो तो तुरंत चिकित्सा सहायता प्राप्त करें।

एड्रीनल रिप्लेसमेंट थैरेपी के लिए, अपनी डोज़ कभी न छोड़ें। छूटी हुई डोज़ को जैसे ही याद हो लें। यदि अगली डोज़ के समय के करीब हो, तब भी छूटी डोज़ ले लें और फिर नियमित अनुसूची पर वापस आ जाएं। बीमारी, चोट, या सर्जरी के दौरान, डॉक्टर से परामर्श के बाद अपनी डोज़ बढ़ा सकते हैं। यदि आप अस्वस्थ हैं और मौखिक हाइड्रोकोर्टिसोन नहीं ले पा रहे हैं तो तुरंत अपने एंडोक्राइनोलॉजिस्ट से संपर्क करें। टॉपिकल उपयोग के लिए, छूटी डोज़ को जैसे ही याद आए लगाएं। यदि अगली एप्लिकेशन के समय के करीब हो तो छोड़ दें और सामान्य रूप से जारी रखें।