Pizone 15mg Tablet 10 Tablet

Pizone 15mg Tablet 10 Tablet में Pioglitazone होता है और इसका उपयोग टाइप 2 मधुमेह मेलीटस के इलाज के लिए किया जाता है। टाइप 2 मधुमेह तब होता है जब शरीर इंसुलिन के प्रति प्रतिरोधी हो जाता है या पर्याप्त इंसुलिन का उत्पादन नहीं करता जिससे सामान्य रक्त ग्लूकोज स्तर बनाए रखा जा सके, जिससे लगातार उच्च रक्त शर्करा होता है। लंबे समय तक उच्च रक्त शर्करा रक्त वाहिकाओं, नसों, किडनी, आंखों, और हृदय को नुकसान पहुंचा सकता है। Pioglitazone शरीर की इंसुलिन के प्रति संवेदनशीलता बढ़ाकर काम करता है, जिससे कोशिकाएं रक्त प्रवाह से ग्लूकोज को अधिक प्रभावी ढंग से अवशोषित कर पाती हैं। इंसुलिन की क्रिया में सुधार और इंसुलिन प्रतिरोध को कम करके, Pizone 15mg Tablet 10 Tablet रक्त शर्करा स्तर को कम करने में मदद करता है और बेहतर ग्लाइसेमिक नियंत्रण का समर्थन करता है। इसे अकेले या मेटफॉर्मिन या इंसुलिन जैसे अन्य एंटीडायबिटिक दवाओं के साथ संयोजन में उपयोग किया जा सकता है, विशेष रूप से उन रोगियों में जिनका रक्त शर्करा आहार, व्यायाम और एकल-दवा चिकित्सा द्वारा पर्याप्त रूप से नियंत्रित नहीं होता।

Pizone 15mg Tablet 10 Tablet शरीर में इंसुलिन के उपयोग के तरीके को सुधारकर काम करता है। इसे मौखिक रूप से लेने के बाद, Pioglitazone जठरांत्र पथ से अवशोषित होता है और कुछ घंटों के भीतर रक्तप्रवाह में चिकित्सीय स्तरों तक पहुंचता है। यह दवा शरीर में वितरित होती है और मुख्य रूप से मांसपेशियों, वसा और यकृत जैसे इंसुलिन-संवेदनशील ऊतकों में अपना प्रभाव दर्शाती है।

Pioglitazone थियाज़ोलिडाइनडायोन (ग्लिटाज़ोन) वर्ग की दवाओं में से एक है। यह वसा कोशिकाओं, मांसपेशी कोशिकाओं और यकृत कोशिकाओं में पाए जाने वाले परोक्सिसोम प्रोलिफेरेटर-एक्टिवेटेड रिसेप्टर गामा (PPAR-gamma) नामक एक विशिष्ट न्यूक्लेअर रिसेप्टर को सक्रिय करके काम करता है। जब सक्रिय होता है, तब PPAR-gamma ग्लूकोज और वसा चयापचय में शामिल जीनों की अभिव्यक्ति को नियंत्रित करता है।

PPAR-gamma को सक्रिय करके, Pizone 15mg Tablet 10 Tablet कोशिका झिल्ली पर ग्लूकोज परिवाहक प्रोटीन की संख्या और कार्यक्षमता बढ़ाता है, जिससे कोशिकाएं रक्त से ग्लूकोज अधिक कुशलता से ग्रहण कर पाती हैं। इससे इंसुलिन प्रतिरोध कम होता है, जो टाइप 2 मधुमेह की विशेषता है। दवा यकृत में ग्लूकोज उत्पादन को भी कम करती है, जिससे रक्त शर्करा के स्तर को और नियंत्रित करने में मदद मिलती है।

ग्लूकोज नियंत्रण में सुधार के अतिरिक्त, Pioglitazone वसा चयापचय पर लाभकारी प्रभाव डालता है। यह वायसरल (पेट के अंदर) वसा को उपचर्मीय वसा भंडार में पुनः विभाजित होने को बढ़ावा देता है, जो मेटाबोलिक रूप से स्वस्थ होते हैं। यह ट्राइग्लिसराइड्स को कम करके और HDL (अच्छे कोलेस्ट्रॉल) स्तर को बढ़ाकर लिपिड प्रोफाइल में सुधार करता है, जिससे हृदय स्वास्थ्य बेहतर होता है।

टाइप 2 मधुमेह में, कोशिकाएं इंसुलिन के प्रति कम प्रतिक्रिया देने लगती हैं, जिसके कारण अग्न्याशय को समान प्रभाव प्राप्त करने के लिए अधिक इंसुलिन बनानी पड़ती है। समय के साथ, इससे अग्न्याशय की थकावट और रक्त शर्करा नियंत्रण में प्रगति होती है। Pizone 15mg Tablet 10 Tablet इंसुलिन प्रतिरोध की मूल समस्या को संबोधित करता है, जिससे शरीर अपनी खुद की इंसुलिन का अधिक प्रभावी उपयोग कर पाता है और अग्न्याशय पर दबाव कम होता है।

Pizone 15mg Tablet 10 Tablet के रक्त शर्करा नियंत्रण पर प्रभाव धीरे-धीरे विकसित होते हैं, और नियमित उपयोग के दो से चार सप्ताह में स्पष्ट सुधार देखा जाता है। अधिकतम चिकित्सीय प्रभाव आमतौर पर तीन से छह महीने के बाद प्राप्त होते हैं। यह दवा अग्न्याशय को अधिक इंसुलिन छोड़ने के लिए प्रेरित नहीं करती, इसलिए अकेले उपयोग पर आमतौर पर हाइपोग्लाइसीमिया (खतरनाक रूप से कम रक्त शर्करा) नहीं होता।

Pizone 15mg Tablet 10 Tablet यकृत में मेटाबोलाइज होता है और मुख्यतः पित्त और मल के माध्यम से शरीर से निष्कासित होता है। यकृत रोग में रोगियों में खुराक समायोजन की आवश्यकता हो सकती है। जब लगातार और निर्धारित के अनुसार लिया जाता है, तो यह ग्लाइसेमिक नियंत्रण में सुधार, मधुमेह की जटिलताओं को कम करने और टाइप 2 मधुमेह वाले लोगों में हृदय स्वास्थ्य के समर्थन के लिए प्रभावी दीर्घकालिक उपचार माना जाता है।

प्रकार 2 मधुमेह मेलिटस

टाइप 2 डायबिटीज वाले वयस्कों का उपचार ग्लाइसेमिक नियंत्रण में सुधार के लिए मैनोथेरेपी के रूप में या अन्य एंटीडायबेटिक एजेंटों के संयोजन में।

इंसुलिन रेजिस्टेंस में कमी

इंसुलिन रेजिस्टेंस वाले मरीजों में शरीर की इंसुलिन के प्रति संवेदनशीलता में सुधार।

संयोजन चिकित्सा

जब एकल एजेंट द्वारा रक्त शर्करा पर्याप्त रूप से नियंत्रित न हो तो मेटफॉर्मिन, सल्फोनीलयूरिया, या इंसुलिन के साथ उपयोग किया जाता है।

डायबिटीज की जटिलताओं की रोकथाम

दीर्घकालिक रक्त शर्करा नियंत्रण ताकि किडनी रोग, तंत्रिका क्षति और आंखों की समस्याओं जैसी सूक्ष्म रक्तवाहिकाओं की जटिलताओं का जोखिम कम हो सके।

हृदय रोग जोखिम प्रबंधन

डायबिटिक मरीजों में लिपिड प्रोफाइल में सुधार और हृदय रोग के जोखिम कारकों में कमी।

बेहतर इंसुलिन संवेदनशीलता

PPAR-गैमा रिसेप्टर्स को सक्रिय करके, Pizone 15mg Tablet 10 Tablet मांसपेशियों, वसा, और लीवर की कोशिकाओं को इंसुलिन के प्रति अधिक संवेदनशील बनाता है, जिससे वे ग्लूकोज को बेहतर तरीके से अवशोषित कर पाती हैं और रक्त शर्करा स्तर कम होता है।

सतत ग्लाइसेमिक नियंत्रण

यह दवा लंबे समय तक रक्त शर्करा को कम करती है, HbA1c (तीन महीनों का औसत रक्त शर्करा) को लक्षित सीमा के भीतर बनाए रखने में मदद करती है और डायबेटिक जटिलताओं के जोखिम को कम करती है।

जिगर में ग्लूकोज उत्पादन में कमी

Pizone 15mg Tablet 10 Tablet जिगर में अत्यधिक ग्लूकोज उत्पादन को कम करता है, जो टाइप 2 डायबिटीज में बढ़े हुए फास्टिंग रक्त शर्करा का मुख्य कारण होता है।

अग्न्याशय संरक्षण

इंसुलिन रेजिस्टेंस को कम करके, यह दवा अग्न्याशय की बीटा कोशिकाओं पर बड़ी मात्रा में इंसुलिन उत्पादन का दबाव कम करती है, जिससे समय के साथ अग्न्याशय की कार्यक्षमता बनी रह सकती है।

हाइपोग्लाइसीमिया का कम जोखिम

इंसुलिन या सल्फोनीलयूरिया की तुलना में, Pioglitazone सीधे इंसुलिन स्राव को प्रोत्साहित नहीं करता, इसलिए इसे मैनोथेरेपी के रूप में उपयोग करने पर खतरनाक रूप से कम रक्त शर्करा का जोखिम बहुत कम होता है।

बेहतर लिपिड प्रोफाइल

यह दवा ट्राइग्लिसराइड्स को कम करती है और HDL (अच्छे कोलेस्ट्रॉल) को बढ़ाती है, जिससे डायबिटिक मरीजों में हृदय स्वास्थ्य बेहतर होता है।

दिन में एक बार डोज लेने की सुविधा

एक दैनिक खुराक दिन भर रक्त शर्करा नियंत्रण प्रदान करती है, दवा पालन में सुधार करती है और डायबिटीज प्रबंधन को सरल बनाती है।

निर्देशों के अनुसार लेने पर, Pizone 15mg Tablet 10 Tablet सामान्यतः सहनशील होती है। अधिकांश दुष्प्रभाव हल्के से मध्यम होते हैं और शरीर के दवा के अनुकूल होने पर कम हो जाते हैं।

सामान्य दुष्प्रभाव

• वजन बढ़ना: तरल पदार्थ के जमाव और वसा वितरण में बदलाव के कारण हल्का से मध्यम वजन वृद्धि।

• ओएडेमा (सूजन): टखनों, पैरों, या हाथों में तरल पदार्थ के जमाव से सूजन।

• सिरदर्द: विशेष रूप से उपचार शुरू करते समय हल्का से मध्यम सिर दर्द।

• ऊपरी श्वसन तंत्र संक्रमण: सर्दी, गले में खराश, या साइनसाइटिस की अधिक संवेदनशीलता।

• मांसपेशियों में दर्द (मायल्जिया): हल्के मांसपेशी के दर्द या असुविधा।

असामान्य दुष्प्रभाव

• एनिमिया: लाल रक्त कोशिकाओं की हल्की कमी, जिससे थकान या कमजोरी हो सकती है।

• हड्डियों के फ्रैक्चर: विशेषकर महिलाओं और हाथ, पैर की हड्डियों में फ्रैक्चर का बढ़ा हुआ जोखिम।

• दृष्टि विकार: मधुमेह से उत्पन्न मैक्यूलर ओएडेमा के कारण धुंधली दृष्टि या दृष्टि में बदलाव।

• हाइपोग्लाइसीमिया (अन्य एजेंटों के साथ उपयोग पर): इंसुलिन या सुल्फोनयूरियास के साथ उपयोग करने पर रक्त शर्करा का कम होना।

गंभीर दुष्प्रभाव (तत्काल चिकित्सा सहायता आवश्यक)

• दिल का फेल होना: गंभीर तरल पदार्थ के जमाव से सांस लेने में तकलीफ, तेजी से वजन बढ़ना, सूजन, या थकान। Pioglitazone दिल की विफलता को खराब या उत्तेजित कर सकता है।

• गंभीर यकृत चोट: दुर्लभ लेकिन गंभीर जिगर की चोट, जिसके कारण पीलिया (त्वचा या आंखों का पीला होना), गाढ़ा मूत्र, गंभीर पेट दर्द, या अज्ञात थकावट हो सकती है।

• मूत्राशय का कैंसर: दीर्घकालिक उपयोग से मूत्राशय के कैंसर का हल्का बढ़ा जोखिम हो सकता है। मूत्र में रक्त या दर्दनाक पेशाब की शिकायत तुरंत रिपोर्ट करें।

• गंभीर एलर्जिक प्रतिक्रिया: चेहरे, होठों, जीभ या गले की सूजन, सांस लेने में कठिनाई, या गंभीर त्वचा रैश।

• मैक्यूलर ओएडेमा: रेटिना में गंभीर सूजन जिससे दृष्टि नष्ट हो सकती है या उसमें बदलाव हो सकता है।

Pizone 15mg Tablet 10 Tablet को आपके चिकित्सक द्वारा निर्धारित अनुसार ही लेना चाहिए। इसे आमतौर पर प्रतिदिन एक बार, एक ही समय पर लिया जाता है, ताकि रक्त शर्करा नियंत्रित रहे। टैबलेट को भोजन के साथ या बिना लिया जा सकता है और इसे पूरे रूप में पानी के साथ निगलना चाहिए।

उपचार अक्सर कम खुराक से शुरू किया जाता है और रक्त शर्करा प्रतिक्रिया और सहनशीलता के आधार पर बढ़ाया जा सकता है। यह महत्वपूर्ण है कि आप Pizone 15mg Tablet 10 Tablet नियमित रूप से लेते रहें, भले ही आप अच्छा महसूस करें, क्योंकि मधुमेह में अक्सर कोई लक्षण नहीं होते जब तक कि जटिलताएं विकसित न हो जाएं। खुराक समायोजन के संबंध में अपने डॉक्टर के निर्देशों का हमेशा पालन करें और बताए अनुसार अपने रक्त शर्करा स्तर की निगरानी करें।

Pizone 15mg Tablet 10 Tablet का तंत्र इसकी इंसुलिन संवेदनशीलता में सुधार करने और इंसुलिन प्रतिरोध को कम करने की क्षमता पर आधारित है। Pioglitazone पेरोक्सिसोम प्रोलिफेरेटर-एक्टिवेटेड रिसेप्टर गामा (PPAR-gamma) का सेलेक्टिव एगोनिस्ट है, जो एक न्यूक्लियर रिसेप्टर है जो प्रमुख इंसुलिन-संवेदनशील ऊतकों में पाया जाता है, जिनमें वसा (फैट) ऊतक, कंकाल मांसपेशी, और जिगर शामिल हैं।

जब Pioglitazone PPAR-gamma से जुड़ता है और उसे सक्रिय करता है, तो यह जीन परिवर्तन की एक श्रृंखला को ट्रिगर करता है जो ग्लूकोज और लिपिड चयापचय में शामिल प्रोटीन के उत्पादन को बढ़ाते हैं। विशेष रूप से, यह ग्लूकोज ट्रांसपोर्टर प्रोटीन (विशेषकर GLUT4) की अभिव्यक्ति और गतिविधि को बढ़ाता है, जिससे कोशिकाएं रक्त प्रवाह से ग्लूकोज को अधिक कुशलता से अवशोषित कर पाती हैं।

जिगर में, PPAR-gamma सक्रियण अत्यधिक ग्लूकोज उत्पादन (ग्लूकोनेओजेनिसिस) को कम करता है, जिससे उपवास में रक्त शर्करा स्तर कम होता है। मांसपेशी ऊतक में, यह ग्लूकोज के अवशोषण और उपयोग को बढ़ाता है, जिससे भोजन के बाद रक्त से ग्लूकोज को साफ करने की शरीर की क्षमता में सुधार होता है। वसा ऊतक में, यह वसायुक्त अम्लों को उपचर्म वसा (सबक्यूटेनियस फैट) में संग्रहित करने को बढ़ावा देता है न कि विसरल फैट में, जिससे समग्र मेटाबोलिक स्वास्थ्य में सुधार होता है।

यह द्वैत तंत्र (परिधीय ग्लूकोज अवशोषण बढ़ाना और जिगर में ग्लूकोज उत्पादन कम करना) दिनभर रक्त शर्करा स्तर का व्यापक नियंत्रण प्रदान करता है। सुल्फोनिल्यूरिया या इंसुलिन के विपरीत, Pioglitazone सीधे अग्न्याशय को इंसुलिन रिलीज़ करने के लिए प्रोत्साहित नहीं करता, इसलिए यह शरीर के प्राकृतिक इंसुलिन के माध्यम से काम करता है और अकेले उपयोग करने पर हाइपोग्लाइसीमिया का कारण नहीं बनता।

नियमित निगरानी: अपने रक्त शर्करा स्तर को डॉक्टर द्वारा निर्देशित अनुसार नियमित जांचें। अपने वजन का भी ध्यान रखें और तरल पदार्थ की अधिकता के संकेत, जैसे सूजन या सांस लेने में कठिनाई, पर नजर रखें।

• जिगर कार्य परीक्षण: उपचार शुरू करने से पहले और थेरेपी के दौरान समय-समय पर जिगर के कार्य परीक्षण कराएं, क्योंकि Pioglitazone दुर्लभ रूप से जिगर की चोट कर सकता है।

• हृदय असफलता की चेतावनी: हृदय विफलता के किसी भी संकेत जैसे सांस फूलना, तेजी से वजन बढ़ना, टखनों या पैरों का सूजन, या असामान्य थकान तुरंत रिपोर्ट करें। Pioglitazone हृदय विफलता को बदतर कर सकता है।

• हड्डियों का स्वास्थ्य: महिलाएं, विशेष रूप से रजोनिवृत्ति के बाद की महिलाएं, फ्रैक्चर के बढ़े हुए जोखिम के प्रति सचेत रहें। उचित कैल्शियम और विटामिन डी का सेवन सुनिश्चित करें और हड्डी स्वास्थ्य पर अपने डॉक्टर से चर्चा करें।

• मूत्राशय के लक्षण: मूत्र में रक्त, मूत्र करते समय दर्द, या पेशाब करने की आवृत्ति में वृद्धि की किसी भी सूचना को रिपोर्ट करें, क्योंकि लंबे समय तक उपयोग मूत्राशय के कैंसर के जोखिम से जुड़ा हो सकता है।

• वजन प्रबंधन: दवा से वजन बढ़ सकता है। वजन बढ़ने को कम करने और चिकित्सकीय लाभ अधिकतम करने के लिए एक स्वस्थ आहार और नियमित व्यायाम बनाए रखें।

• आंखों की जांच: नियमित आंखों की जांच कराते रहें, क्योंकि Pioglitazone मधुमेह से उत्पन्न मैक्यूलर ओएडेमा को बढ़ा या बिगाड़ सकता है, जो दृष्टि को प्रभावित करता है।

जबकि Pizone 15mg Tablet 10 Tablet खाना खाने के साथ या बिना लिया जा सकता है, कुछ आहार संबंधी कारक इसकी प्रभावकारिता और सुरक्षा को प्रभावित कर सकते हैं।

• शराब (उच्च): शराब रक्त शर्करा नियंत्रण में हस्तक्षेप कर सकती है और जिगर की हानि का जोखिम बढ़ा सकती है। सेवन से बचें या कड़ाई से सीमित करें।
• उच्च शर्करा वाले भोजन (उच्च): अत्यधिक चीनी का सेवन Pioglitazone के रक्त शर्करा कम करने वाले प्रभावों को निरस्त कर सकता है। एक मधुमेह-अनुकूल आहार बनाए रखें जिसमें परिष्कृत शर्करा कम हो।
• उच्च वसा वाले भोजन (मध्यम): हालांकि वे सीधे दवा को प्रभावित नहीं करते, उच्च वसा वाले आहार इंसुलिन प्रतिरोध और वजन बढ़ाने को बढ़ा सकते हैं। स्वस्थ वसा चुनें और संतृप्त वसा को सीमित करें।
• ग्रेपफ्रूट (कम):कुछ व्यक्तियों में दवा चयापचय में बाधा डाल सकता है; सावधानी के साथ उपयोग करें।
• उच्च-नमक वाले खाद्य पदार्थ (मध्यम):अधिक नमक तरल पदार्थ के संचयन और सूजन को बढ़ा सकता है। सूजन की प्रवृत्ति वाले लोगों को विशेष रूप से कम-नमक आहार बनाए रखना चाहिए।

Pizone 15mg Tablet 10 Tablet उन दवाओं के साथ बातचीत कर सकता है जो रक्त शर्करा, जिगर के चयापचय, या द्रव संतुलन को प्रभावित करती हैं।

• इंसुलिन या सुल्फोनिल्यूरियाज (उच्च): इंसुलिन या सुल्फोनिल्यूरियाज के साथ संयोजन हाइपोग्लाइसीमिया और द्रव प्रतिधारण का जोखिम बढ़ाता है। खुराक समायोजन की आवश्यकता हो सकती है।
• अन्य एंटीडायबिटिक दवाएं (मध्यम): बेहतर रक्त शर्करा नियंत्रण के लिए मेटफॉर्मिन, DPP-4 इनहिबिटर, या GLP-1 एगोनिस्ट के साथ उपयोग किया जाता है, लेकिन निगरानी आवश्यक है।
• CYP2C8 इनहिबिटर (मध्यम-उच्च): Gemfibrozil जैसी दवाएं Pioglitazone स्तर बढ़ा सकती हैं, जिससे साइड इफेक्ट हो सकते हैं। खुराक समायोजन की आवश्यकता हो सकती है।
• CYP2C8 इंड्यूसर (मध्यम): Rifampicin जैसी दवाएं Pioglitazone की प्रभावशीलता को इसके टूटने को बढ़ाकर कम कर सकती हैं।
• ओरल कॉन्ट्रासेप्टिव (मध्यम): Pioglitazone हार्मोनल गर्भनिरोधक की प्रभावशीलता को कम कर सकता है। वैकल्पिक या अतिरिक्त गर्भनिरोधक की आवश्यकता हो सकती है।
• कॉर्डिकोस्टेरॉयड (मध्यम): रक्त शर्करा स्तर बढ़ा सकते हैं और Pioglitazone के प्रभावों का विरोध कर सकते हैं।
• डाययूरेटिक्स (मध्यम): Pioglitazone के साथ मिलकर द्रव प्रतिधारण बढ़ा सकते हैं, जिससे सूजन बिगड़ सकती है।

Pizone 15mg Tablet 10 Tablet को तरल संतुलन, यकृत क्रिया, और चयापचय पर इसके प्रभावों के कारण कुछ चिकित्सा स्थितियों वाले रोगियों में सावधानी से या उपयोग से बचना चाहिए।

• हृदय विफलता (उच्च):Pioglitazone तरल संचयन के कारण हृदय विफलता कर सकता है या इसे बिगाड़ सकता है। कक्षा III या IV हृदय विफलता वाले रोगियों में निषिद्ध है।
• यकृत रोग (उच्च): सक्रिय यकृत रोग या काफी बढ़े हुए यकृत एंजाइम वाले रोगियों में निषिद्ध। यकृत की चोट हो सकती है।
• मूत्राशय कैंसर का इतिहास (उच्च):मूत्राशय कैंसर के इतिहास वाले या सक्रिय मूत्राशय कैंसर वाले रोगियों में संभावित बढ़े हुए जोखिम के कारण अनुशंसित नहीं।
• मैक्यूलर ओएडेमा (मध्यम-उच्च):डायबिटिक मैक्यूलर ओएडेमा हो सकता है या बिगड़ सकता है, जिससे दृष्टि संबंधी समस्याएं हो सकती हैं।
• हड्डी का फ्रैक्चर या ऑस्टियोपोरोसिस (मध्यम):विशेषकर महिलाओं में फ्रैक्चर का जोखिम बढ़ाता है। ऑस्टियोपोरोसिस वाले रोगियों में सावधानी से उपयोग करें।
• टाइप 1 मधुमेह (उच्च):टाइप 1 मधुमेह या डायबेटिक कीटोएसिडोसिस के लिए संकेतित नहीं।
• पॉलीसिस्टिक ओवरी सिंड्रोम (मध्यम):PCOS वाली प्रीमेनोपॉज महिला में ओव्यूलेशन पुनर्स्थापित कर सकता है, गर्भधारण की संभावना बढ़ सकती है। उचित गर्भनिरोधक की सलाह दी जाती है।

यदि आप एक खुराक लेना भूल जाते हैं, तो उसी दिन जब आपको याद आए उसे लें। यदि आपकी अगली निर्धारित खुराक का समय नजदीक है या दिन निकल गया है, तो भूल गई खुराक को छोड़ दें और अपनी नियमित खुराक योजना जारी रखें। भूल गई गोली की भरपाई के लिए डबल खुराक न लें। खुराक लेना नियमित न होने से रक्त शर्करा बढ़ सकता है और आपकी मधुमेह प्रबंधन की प्रभावशीलता कम हो सकती है।