Metronidazole एक एंटीबायोटिक और एंटिप्रोटोजान दवा है जो एनएरोबिक बैक्टीरिया और कुछ परजीवियों द्वारा उत्पन्न विशिष्ट संक्रमणों के इलाज के लिए उपयोग की जाती है। इसे आमतौर पर आंत्र, यकृत, महिला जननांग तंत्र, मसूड़े, और कुछ गंभीर आंतरिक संक्रमणों जैसे अंतः उदर सेप्सिस और फोड़े के लिए निर्धारित किया जाता है। डॉक्टर इसे अमीबिक डिजेंटरी, अमीबिक लिवर एब्सेस, जियार्डियासिस, और ट्राइकोमोनियासिस जैसे प्रोटोज़ोआल रोगों के लिए भी उपयोग करते हैं। Metronidazole वायरल संक्रमणों जैसे सामान्य सर्दी या इन्फ्लूएंजा (फ्लू) का उपचार नहीं करता, और यह आसादीय आंत्र सिंड्रोम, सूजन आंत्र रोग, सोरायसिस, एक्ने, या पुरानी गठिया दर्द जैसी गैर-संक्रामक स्थितियों के लिए दवा नहीं है।

Metronidazole नाइट्रोइमिडाज़ोल वर्ग की एंटी-इंफेक्टिव दवा है और इसमें एंटीबैक्टीरियल और एंटिप्रोटोजातिक गतिविधि दोनों होती है। यह उन जीवाणुओं के खिलाफ विशेष रूप से प्रभावी है जो कम-ऑक्सीजन वातावरण पसंद करते हैं, जिनमें कई एनएरोबिक बैक्टीरिया और परजीवी शामिल हैं जैसे Entamoeba histolytica, Giardia lamblia, और Trichomonas vaginalis।

इसी कारण से, इसे व्यापक रूप से अंतः उदर संक्रमणों, पैल्विक इंफ्लेमेटरी डिज़ीज़ (संयोजन चिकित्सा के हिस्से के रूप में), बैक्टीरियल वेजिनोसिस, और आंत्र या स्त्री रोग सर्जरी के बाद संक्रमणों में उपयोग किया जाता है।

जब आप टैबलेट गले में डालते हैं, तो metronidazole अच्छी तरह से अवशोषित होता है और पूरे शरीर में फैल जाता है, जिससे रक्त, आंत्र की दीवार, यकृत, हड्डियां, केंद्रीय तंत्रिका प्रणाली, और यहां तक ​​कि फोड़े के अंदर भी प्रभावी स्तर पहुँचता है। यकृत इसे तोड़ता है, और किडनी इसका अधिकांश हिस्सा निकालती हैं, इसलिए जिन लोगों को गंभीर यकृत सिरोसिस या गंभीर किडनी फेल्योर है, उन्हें अतिरिक्त सावधानी और कभी-कभी डोज समायोजन की जरूरत होती है। हालांकि यह एक महत्वपूर्ण दवा है, यह एक “सभी के लिए” एंटीबायोटिक नहीं है। इसका वायरल बीमारियों जैसे डेंगू या H1N1 इन्फ्लूएंजा, त्वचा की समस्याएं जैसे एक्जिमा या फंगल त्वचा संक्रमण, या पुरानी स्थितियों जैसे उच्च रक्तचाप, मधुमेह, अवसाद, डिमेंशिया, या ऑस्टियोआर्थराइटिस के लिए कोई भूमिका नहीं है। इसे केवल स्पष्ट रूप से निर्धारित होने पर उपयोग करने से साइड इफेक्ट्स कम होते हैं और प्रतिरोध पैदा होने से बचता है।

Metronidazole का उपयोग केवल तब किया जाना चाहिए जब संदेह या पुष्टि हो कि संवेदनशील एनेरोबिक बैक्टीरिया या प्रोटोजोआ संक्रमण है। इसे सामान्य सर्दी, बिना जटिल फ्लू, डेंगू, चिकनगुनिया, या गैर-संक्रामक पेट की शिकायतों जैसे कि इरिटेबल बोवेल सिंड्रोम, साधारण एसिडिटी, या फंक्शनल ब्लोटिंग के लिए उपयोग नहीं किया जाता।

मुख्य स्वीकृत उपयोग निम्नलिखित हैं:

अनेरोबिक और मिश्रित संक्रमण

गंभीर संक्रमणों का उपचार जहां अनेरोब्स शामिल होते हैं, जैसे अंतःपेट संक्रमण (पेरिटोनाइटिस, अंतःपेट या यकृत फोड़ा), श्रोणि संक्रमण (एंडोमेट्राइटिस, ट्यूबो-ओवेरियन फोड़ा), कुछ हड्डी और जोड़ों के संक्रमण, और अनेरोबिक सेप्टिसीमिया, आमतौर पर अन्य एंटीबायोटिक्स के संयोजन में।

अमीबियासिस

अंतःआंत्र तीव्र अमीबियासिस (अमीबिक दस्त) और Entamoeba histolytica द्वारा उत्पन्न अमीबिक यकृत फोड़ा का उपचार।

जियार्डियासिस

छोटी आंत में Giardia lamblia संक्रमण का प्रबंधन, जो अक्सर दस्त, सूजन, और पेट में ऐंठन के साथ प्रकट होता है।

ट्राइकोमोनियासिस

महिलाओं और उनके यौन साथी में Trichomonas vaginalis संक्रमण का उपचार।

बैक्टीरियल वेजिनोसिस और कुछ वेजिनिटाइडिस

योनि में बैक्टीरियल ओवरग्रोथ के लिए विशिष्ट मौखिक उपचारों में उपयोग होता है, जो डिस्चार्ज और गंध उत्पन्न करता है।

Helicobacter pylori–संबंधित पापिक अल्सर रोग

संयोजन चिकित्सा के हिस्से के रूप में (अन्य एंटीबायोटिक्स और प्रोटॉन-पंप इन्हिबिटर के साथ) गैस्ट्राइटिस या पेप्टिक अल्सर रोग में H. pylori को खत्म करने के लिए।

सर्जिकल प्रोफिलैक्सिस (चयनित ऑपरेशन्स)

कोलोरेक्टल या स्त्रीय सर्जरी के आसपास छोटे कोर्स अनेरोबिक संक्रमणों को रोकने के लिए।

यह स्थिति जैसे मुँहासे, सोरायसिस, एक्जिमा, फंगल त्वचा संक्रमण, सरल मूत्र मार्ग संक्रमण, अधिकांश बैक्टीरियल त्वचा संक्रमण, स्ट्रोक, माइग्रेन, न्यूरोपैथिक दर्द, या चिंता के लिए संकेतित नहीं है, भले ही ये एक ही रोगी में हों।

• अनेरोब्स और प्रोटोज़ोआ के लिए मजबूत कवरेज: Metronidazole उन जीवों को लक्षित करता है जिन्हें कई अन्य एंटीबायोटिक्स मिस करते हैं, जिससे यह अंतःपेट, श्रोणि, और मस्तिष्क संक्रमणों के साथ-साथ अमीबियासिस और जियार्डियासिस में आवश्यक हो जाता है।

• गहरे टिशू और फोड़ों में अच्छी पैठ: यह मवाद वाली गुफाओं, हड्डी, और CNS में उच्च सांद्रता तक पहुंचता है, मुश्किल संक्रमणों जैसे यकृत फोड़ा या मस्तिष्क फोड़ा (उचित साथी दवाओं के साथ) में इलाज की संभावना बढ़ाता है।

• लचीले देखभाल के लिए मौखिक और IV विकल्प: गंभीर रोगी अस्पताल में अंतःशिरा थेरेपी से शुरुआत कर सकते हैं और स्थिर होने पर 400 mg टैबलेट पर स्विच कर सकते हैं, जिससे लगातार कवरेज बनी रहे।

• अच्छी तरह से अध्ययन की गई सुरक्षा प्रोफ़ाइल: दीर्घकालिक नैदानिक अनुभव के कारण इसके सामान्य इंटरैक्शन और प्रतिकूल प्रभाव अच्छी तरह समझे गए हैं, जिससे टाइप 2 मधुमेह, उच्च रक्तचाप, या रुमेटоид अर्थराइटिस जैसे सह-बीमारियों वाले लोगों में उचित निगरानी के साथ सुरक्षित उपयोग संभव हो।

• संयोजन उपचार में प्रमुख भूमिका: यह अन्य एंटीबायोटिक्स के साथ अच्छी तरह मेल खाता है ताकि डाइवर्टिकुलिटिस, पेरफोरेटेड एपेंडिसाइटिस, श्रोणि सूजन रोग, और H. pylori–संबंधित पेप्टिक अल्सर रोग में मिश्रित एरोबिक-अनेरोबिक संक्रमणों को कवर किया जा सके।

अधिकांश साइड इफेक्ट्स हल्के और पुनरावर्ती होते हैं, लेकिन कुछ गंभीर होते हैं और तत्काल देखभाल की आवश्यकता होती है।

सामान्य साइड इफेक्ट्स

• मतली, उल्टी, या भूख में कमी।

• मुंह में धातु जैसा या अप्रिय स्वाद।

• हल्का दस्त, पेट में ऐंठन, या फुलाव।

• सिरदर्द, चक्कर आना, या “भारी सिर” जैसा अनुभव।

असामान्य साइड इफेक्ट्स

• हार्टबर्न या मौजूदा गैस्ट्राइटिस या रिफ्लक्स में बिगड़ाव।

• गहरी रंग की पेशाब (आमतौर पर हानिरहित यदि अन्य लक्षण न हों)।

• त्वचा पर रैश या खुजली, विशेष रूप से उन लोगों में जिनका एलर्जीक इतिहास हो।

• मौखिक थ्रश या योनि में यीस्ट संक्रमण सामान्य फ्लोरा के असंतुलन के कारण।

गंभीर साइड इफेक्ट्स (तत्काल चिकित्सा सहायता लें)

• न्यूरोलॉजिकल समस्याएं: दौरे, भ्रम, समन्वय में कठिनाई, या हाथ या पैर में नई सुन्नता, झुनझुनी, या जलन (संभवित पेरिफेरल न्यूरोपैथी)।

• गंभीर एलर्जी प्रतिक्रिया: चेहरे, होंठ, जीभ, या गले की सूजन, सांस लेने में कठिनाई, व्यापक रैश, फफोले बनना, या त्वचा का छीलना।

• यकृत की चोट: पीलिया, बहुत गहरा मूत्र, पीले मल, अत्यधिक थकान, या दाहिने पेट में दर्द, विशेष रूप से यकृत सिरोसिस या वसा यकृत रोग वाले लोगों में।

• रक्त विकार: असामान्य खरोंच, लगातार नाक से खून आना, बार-बार संक्रमण, या गंभीर थकान जो कम रक्त कोशिकाओं या थ्रोम्बोसाइटोपेनिया का संकेत दे।

आपकी डोज़ और अवधि संक्रमण के प्रकार और स्थान पर निर्भर करती है; डॉक्टर के निर्देशों का सटीक पालन करें। टैबलेट आमतौर पर दिन में दो या तीन बार ली जाती है, पूरे गले से पानी के साथ निगले जाने चाहिए, आदर्श रूप से खाने के दौरान या बाद में ताकि मतली और अम्लता कम हो सके। प्रयास करें कि डोज़ बराबर अंतराल पर लें (उदाहरण के लिए, हर 8 या 12 घंटे), ताकि आपके रक्त में दवा का स्तर स्थिर रहे।

केवल इसलिए जल्दी बंद न करें क्योंकि आप बेहतर महसूस कर रहे हैं। समय से पहले बंद करने से संक्रमण लौट सकता है और प्रतिरोध बढ़ सकता है। यदि आप डोज़ के तुरंत बाद उल्टी करते हैं, तो अपने डॉक्टर या फार्मासिस्ट से सलाह लें बजाय खुद से अतिरिक्त टैबलेट लेने के।

Metronidazole एक प्रो drug है जो केवल संवेदी सूक्ष्मजीवों के अंदर सक्रिय हो जाता है। एनएरोबिक बैक्टीरिया या प्रोटोज़ोआ में एक बार प्रवेश करने के बाद, इसका नाइट्रो समूह माइक्रोबियल एंजाइम जैसे नाइटरोरेडक्टेस द्वारा कम हो जाता है, जिससे प्रतिक्रियाशील नाइट्रोसो रेडिकल्स बनते हैं। ये रेडिकल्स माइक्रोबियल DNA से जुड़ जाते हैं, डबल स्ट्रैंड ब्रेक करते हैं और न्यूक्लिक एसिड संश्लेषण को बाधित करते हैं, जो जीव के प्रतिकृति बनने को रोकता है और कोशिका मृत्यु का कारण बनता है।

क्योंकि यह सक्रियण प्रक्रिया मुख्य रूप से कम-ऑक्सीजन परिस्थितियों में होती है, metronidazole विशेष रूप से एनएरोब्स और कुछ प्रोटोज़ोआ को लक्षित करता है लेकिन मानव कोशिकाओं या सामान्य एरोबिक बैक्टीरिया पर कम प्रभाव डालता है। यही कारण है कि यह यकृत एब्सेस, अंतः उदर सेप्सिस, और अमीबिक डिजेंटरी के लिए बहुत उपयोगी है, फिर भी वायरल संक्रमणों, कार्यात्मक आंत्र विकारों, या गैर-संक्रामक सूजन आंत्र रोग के लिए पूरी तरह अप्रभावी है।

• कोर्स के दौरान और कम से कम 1–2 दिन बाद शराब से कड़ाई से बचें—खांसी की सिरप सहित; इनके मिश्रण से प्रतिक्रिया अप्रिय और संभावित रूप से गंभीर हो सकती है।

• अपने डॉक्टर को बताएं यदि आपको दौरे, न्यूरोपैथी, मल्टीपल स्क्लेरोसिस, या अन्य न्यूरोलॉजिकल समस्याओं का इतिहास हो; लंबे या पुनरावृत्ति वाले कोर्स कभी-कभी तंत्रिका-संबंधी लक्षण खराब कर सकते हैं।

• यदि लक्षण अपेक्षित सुधार नहीं करते हैं, तो खुद से कोर्स बढ़ाएं या दोहराएं नहीं। आपका डॉक्टर अन्य कारणों की जांच कर सकता है, जैसे सूजन आंत्र रोग, रैशनल आंत्र सिंड्रोम, पेप्टिक अल्सर रोग, या पित्ताशय की पथरी, बजाय सिर्फ अधिक एंटीबायोटिक्स जोड़ने के।

• टाइप 2 मधुमेह, उच्च रक्तचाप, कोरोनरी आर्टरी रोग, रुमेटाइड अर्थराइटिस, या ऑस्टियोआर्थराइटिस जैसी पुरानी स्थितियों वाले लोग आमतौर पर Metronidazole ले सकते हैं जब परामर्श दिया जाए, लेकिन उनकी संपूर्ण दवा सूची और अंग कार्य की समीक्षा इंटरैक्शन और सुरक्षा के लिए की जानी चाहिए।

• अपने टैबलेट परिवार के सदस्यों या मित्रों के साथ कभी साझा न करें—भले ही उनके लक्षण समान हों—क्योंकि गलत उपयोग महत्वपूर्ण निदान को छिपा सकता है और प्रतिरोध को बढ़ावा दे सकता है।

• शराब: थेरेपी के दौरान और अंतिम खुराक के बाद कम से कम 24–48 घंटे तक पूरी तरह से परहेज करना आवश्यक है, क्योंकि disulfiram‑जैसी प्रतिक्रिया का खतरा रहता है।
• भोजन: भोजन अवशोषण को महत्वपूर्ण रूप से कम नहीं करता; टैबलेट भोजन के साथ लेने से मतली और ऊपरी पेट में असुविधा कम हो सकती है।
• प्रोबायोटिक्स/फर्मेंटेड खाद्य पदार्थ: आमतौर पर सुरक्षित होते हैं और आंत की जीवाणु संपदा का समर्थन कर सकते हैं, लेकिन ये amoebiasis या giardiasis जैसी संक्रमणों के लिए उचित एंटीबायोटिक उपचार की जगह नहीं लेते।

शराब युक्त उत्पाद (गंभीर)

शराब वाले पेय या तरल दवाएं डिसल्फिराम जैसे प्रतिक्रिया को ट्रिगर कर सकते हैं; हमेशा लेबल जांचें।

Warfarin और अन्य anticoagulants (मध्यम)

Metronidazole warfarin के प्रभाव को बढ़ा सकता है, जिससे रक्तस्राव का जोखिम बढ़ता है; INR या कोएग्युलेशन परीक्षणों को अधिक बार जांचने और डोज़ समायोजन की आवश्यकता हो सकती है।

Lithium (मध्यम)

लिथियम के स्तर और विषाक्तता को बढ़ा सकता है; यदि साथ में उपयोग किया जाता है तो लिथियम और गुर्दे के कार्य की नजदीकी निगरानी आवश्यक है।

Disulfiram (गंभीर)

संयोजन गंभीर CNS प्रतिक्रियाएं जैसे भ्रम और साइकोसिस का कारण बन सकता है; आमतौर पर बचा जाता है।

अन्य दवाएं जो यकृत एंजाइमों को प्रभावित करती हैं (हल्का–मध्यम)

कुछ anticonvulsants और समान दवाएं metronidazole चयापचय को प्रभावित कर सकती हैं और इसके विपरीत भी; आपका डॉक्टर जटिल उपचार योजनाओं में मात्राओं को समायोजित या अधिक नजदीकी से निगरानी कर सकता है।

गंभीर यकृत रोग (यकृत सिरोसिस, उन्नत फैटी लिवर): कम निकास के कारण दुष्प्रभावों का खतरा बढ़ जाता है; कम खुराक और नजदीकी निगरानी की आवश्यकता हो सकती है।

तंत्रिका संबंधी विकार (मिर्गी, पूर्व स्ट्रोक, न्यूरोपैथिक दर्द, मल्टीपल स्क्लेरोसिस): Metronidazole दुर्लभ रूप से मिर्गी या न्यूरोपैथी को बढ़ावा दे सकता है, विशेषकर दीर्घकालिक उपचार में; ऐसे मरीजों की सावधानी से निगरानी करनी चाहिए।

रक्त विकार (पूर्व मौजूद cytopenias, रक्त कैंसर, thrombocytopenia): दवा से संबंधित रक्त कोशिका गिनती में गिरावट अधिक महत्वपूर्ण हो सकती है; आवधिक रक्त परीक्षण की सलाह दी जा सकती है।

यदि आप दवा लेना भूल जाते हैं, तो जैसे ही याद आए लें, जब तक कि अगली निर्धारित खुराक का समय लगभग न हो। यदि अगली खुराक निकट है, तो चूकी हुई गोली छोड़ दें और अपनी नियमित अनुसूची जारी रखें। खुराक को दोगुना न करें, क्योंकि इससे मतली, उल्टी, चक्कर, या न्यूरोलॉजिकल साइड इफेक्ट्स का जोखिम बढ़ता है बिना संक्रमण में सुधार किए। यदि आप कई खुराकें भूल गए हैं या आगे कैसे बढ़ना है यह सुनिश्चित नहीं हैं, तो अपने डॉक्टर से बात करें।