Budesonide एक सिंथेटिक स्टेरॉयड है जो ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉयड परिवार से संबंधित है। अपनी उच्च प्रतिज्वरक संपत्ति के कारण, इसे आमतौर पर श्वास नलिकाओं, आँतों, और नाक के मार्गों में सूजन को कम करने के लिए topical रूप में उपयोग किया जाता है। यह इनहेलर, नाक स्प्रे, टैबलेट, कैप्सूल, और नेबुलाइज़र समाधानों के रूप में उपलब्ध है। इसे अस्थमा, क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज (COPD), सूजन आंत्र की स्थिति (Crohn’s disease), और एलर्जिक राइनाइटिस जैसी बीमारियों से ग्रस्त लोगों को अक्सर अनुशंसित किया जाता है।

Budesonide ग्लुकोकोर्टिकोइड वर्ग की दवाओं से संबंधित है, जिसका मुख्य उद्देश्य इसके प्रतिज्वरक प्रभाव को लक्षित क्षेत्रों जैसे श्वास नलिकाओं, आंतों, या नाक की परत में पहुँचाना है। ये द्रुत गति से यकृत में टूट जाती हैं, जिससे शरीर के अन्य भागों में उनकी पहुँच सीमित हो जाती है, और इन्हें लंबे समय तक सुरक्षित रूप से इस्तेमाल किया जा सकता है, जैसे कि अन्य प्रणालीगत कॉर्टिकोस्टेरॉयड जैसे prednisolone या dexamethasone की तुलना में।

Budesonide की श्वास नलिकाओं में भूमिका इम्यून कोशिकाओं को दबाना, म्यूकस उत्पादन को कम करना, और ब्रोंकियल दीवारों में सूजन को कम करना है, जिससे अस्थमा के दौरे रोकने में मदद मिलती है और COPD वाले लोगों की श्वास में सुधार होता है। आंत में, मौखिक Budesonide कैप्सूल इलियम (छोटी आंत का सबसे लंबा हिस्सा) और कोलन (बड़ी आंत का अंतिम हिस्सा) में दवा छोड़ते हैं, जो Crohn's disease और microscopic colitis के लिए जिम्मेदार स्थानीय सूजन को कम करते हैं। रेक्टल फोम फॉर्मुलेशन अल्सरेटिव कोलाइटिस के लिए राहत प्रदान करता है, जो रेक्टम और निचले आंत्र को प्रभावित करता है।

Budesonide का उपयोग चिकित्सा पर्यवेक्षण में करना सलाहकार है क्योंकि खुराक, प्रशासन के मार्ग और अवधि आपकी स्थिति के आधार पर भिन्न हो सकते हैं। यह अचानक हमलों के लिए त्वरित राहत की दवा नहीं है, क्योंकि यह धीरे-धीरे आधारभूत सूजन को कम करने में दिनों से हफ्तों का समय लेता है। लंबे समय तक उपयोग के बाद Budesonide का अचानक बंद करना टालना चाहिए। इसके अलावा, जो लोग प्रणालीगत स्टेरॉयड से Budesonide पर स्विच कर रहे हैं, उन्हें एडे्रनल अपर्याप्तता के लिए सावधानीपूर्वक मॉनिटर करना चाहिए। एडे्रनल अपर्याप्तता एक गंभीर विकार है जहां एडे्रनल ग्रंथियां (जो प्रत्येक गुर्दे के ऊपर होती हैं) पर्याप्त कोर्टिसोल (एक स्टेरॉयड हार्मोन) उत्पन्न नहीं करतीं, जिससे क्रोनिक थकान, मांसपेशियों में कमजोरी, वजन कम होना और निम्न रक्तचाप होता है।

डॉक्टर निम्नलिखित स्थितियों के लिए बजेसोनाइड निर्धारित कर सकते हैं

अस्थमा

अस्थमा के लक्षणों और हमलों की लंबी अवधि की रोकथाम; इनहेलर और नेबुलाइज़र समाधान के रूप में उपलब्ध

COPD

मवृद्धि और वायुमार्ग की सूजन कम करने के लिए, अक्सर लंबे समय तक प्रभाव वाले ब्रोंकोडायलेटर के साथ संयोजन में

क्रोह्न्स रोग

इलियम और आरोही कोलन को प्रभावित करने वाले हल्के से मध्यम सक्रिय क्रोह्न्स रोग में रिमिशन प्रारंभ करने के लिए

अल्सरेटिव कोलाइटिस

रेक्टम और सिग्मॉइड कोलन में सूजन कम करने के लिए; डिस्टल बीमारी के लिए रेक्टल फोम फॉर्मूलेशन का उपयोग किया जाता है

माइक्रोस्कोपिक कोलाइटिस

कोलेजेनस और लिम्फोसाइटिक कोलाइटिस का प्रबंधन करने के लिए, जहाँ इसे प्राथमिक उपचार माना जाता है।

एलर्जिक राइनाइटिस

नाक की भीड़, छींक आना, और एलर्जी के कारण नाक से निकलने वाले पदार्थ को कम करने के लिए नाक का स्प्रे।

ईओसिनोफिलिक इसोफैगाइटिस

इसोफैगस में ईओसिनोफिलिक सूजन को कम करने के लिए।

Budesonide में मौजूद बुडेसोनाइड निम्न कर सकता है:

• सूजन के स्थान को लक्षित करना, जिससे मौखिक प्रेडनिसोन या डेक्सामेथासोन की तुलना में कम प्रणालीगत दुष्प्रभाव होते हैं।

• श्वास नलियों में धीरे-धीरे सूजन को कम करना, इस प्रकार अस्थमा के दौरे और रेस्क्यू इनहेलरों की आवश्यकता को कम करना।

• लक्षणों को नियंत्रित करने में मदद करना और क्रोहन रोग तथा माइक्रोस्कोपिक कोलाइटिस को बिना स्टेरॉयड से जुड़े जटिलताओं के रिमिशन में लाना।

• नाक के माध्यम से सांस लेने में सुधार और नाक के स्प्रे के रूप में उपयोग करने पर एलर्जी के लक्षणों को कम करना।

• लाइसेंसधारी चिकित्सक से परामर्श के बाद उपयुक्त फार्मूलेशन्स में दीर्घकालिक उपयोग के लिए।

• इन्हेल्ड, मौखिक, नाक या गुदा सहित कई मार्गों से प्रशासित किया जा सकता है, जिससे लक्षित डिलीवरी संभव होती है।

बुडेसोनाइड के सामान्य दुष्प्रभावों में शामिल हो सकते हैं:

• इन्हेल्ड फॉर्म्स के साथ ओरल कैन्डिडियासिस (मुँह और गले में फंगल संक्रमण)

• इनहेलर्स के साथ आवाज में खराश या परिवर्तन

• मौखिक कैप्सूल के साथ मतली, पेट में असुविधा, या पेट फूलना

• सिरदर्द

• नाक की सूखापन या जलन; नाक की स्प्रे के साथ देखा जाता है

• हल्की ऊपरी श्वसन संक्रमणें

बुडेसोनाइड के असामान्य दुष्प्रभाव शामिल हो सकते हैं:

• लंबे समय तक उपयोग से त्वचा पर खरोंच या पतलापन

• मूड में परिवर्तन या अवसाद

• नींद में गड़बड़ी या बेचैनी

• लंबे समय तक इनहेलेड बुडेसोनाइड लेने वाले बच्चों में धीमी वृद्धि

• उच्च रक्त शर्करा स्तर

• हल्का एड्रिनल दबाव (अक्सर उच्च-डोज लंबे समय तक उपयोग के साथ देखा जाता है)

गंभीर दुष्प्रभाव जिनके लिए तुरंत चिकित्सा ध्यान की आवश्यकता हो सकती है:

• पैराडॉक्सिकल ब्रोंकोस्पाज्म, इनहेलेर के इस्तेमाल के बाद सांस लेने में अचानक बिगड़ना, वायु मार्गों के संकुचन के कारण

• गंभीर एड्रिनल अपर्याप्तता, विशेष रूप से सिस्टमिक स्टेरॉयड से स्विच करते समय

• अत्यधिक संवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं, जैसे कि खाज, एंजियोएडेमा, या अनाफिलेक्सिस

• कुशिंग सिंड्रोम के लक्षण, जिनमें मून फेस, वजन बढ़ना और लंबे समय तक उच्च खुराक के साथ बैंगनी रंग के स्ट्रेच मार्क्स शामिल हैं

• प्रतिरक्षा दमन के कारण गंभीर संक्रमण

• लंबे समय तक उपयोग में पोस्टेरियर सबकैप्सुलर मोतियाबिंद या ऊंचा इन्ट्राओक्युलर दबाव

आपको Budesonide का उपयोग बिल्कुल वैसे ही करना चाहिए जैसे आपका डॉक्टर ने निर्देशित किया है। बिना मेडिकल सलाह के खुराक या बारंबारता न बदलें।

• इनहेलर: अच्छी तरह हिलाएं, पूरी तरह साँस छोड़ें, मुँह के मुँहपट्टी के चारों ओर होंठ सील करें, गहराई से साँस लें, 10 सेकंड के लिए सांस रोकें। हर उपयोग के बाद मुँह को पानी से कुल्ला करें और थूक दें ताकि मौखिक फंगल संक्रमण से बचा जा सके।

• मौखिक कैप्सूल: पूरे पानी के साथ निगलें। न तो चबाएं और न तो कुचलें। दिन में एक ही समय लें, आमतौर पर नाश्ते से पहले सुबह।

• नाक स्प्रे: पहले अपनी नाक साफ करें। सिर को हल्के से आगे झुकाएं, नाक के छिद्र में टिप डालें, और धीरे-धीरे नाक से साँस लेते हुए स्प्रे करें। निर्देशानुसार वैकल्पिक नासिका का उपयोग करें।

• रेक्टल फोम: एप्लिकेटर के साथ प्रदान किए गए निर्देशों का पालन करें। सोते समय दें और जितना संभव हो सके उसे रोकने की कोशिश करें।

लंबे समय तक उपयोग के बाद Budesonide का अचानक उपयोग बंद न करें, क्योंकि खुराक को धीरे-धीरे कम करने की आवश्यकता हो सकती है।

Budesonide दो प्रमुख तंत्रों के माध्यम से कार्य करता है: ग्लुकोकोर्टिकोइड रिसेप्टर बाइंडिंग और जीन नियमन तथा इम्यून सेल दमन।

Budesonide ग्लुकोकोर्टिकोइड रिसेप्टर्स से जुड़ता है जो कोशिकाओं के अंदर पाए जाते हैं और एक यौगिक बनाता है। यह यौगिक नाभिक (न्यूक्लियस) तक पहुँचता है, जहां यह सूजन के लिए जिम्मेदार प्रो-इन्फ्लेमेटरी जीनों (जैसे साइटोकाइन्स और केमोकिन्स) को रोकता है। यह प्रतिज्वरक जीनों को सक्रिय करता है, जिससे सूजन, म्यूकस उत्पादन, और ऊतक की सूजन कम होती है।

Budesonide ऊतक की सूजन स्थल पर eosinophils, mast cells, और T-lymphocytes की गतिविधि को भी कम करता है, जिससे इम्यून प्रणाली द्वारा होने वाले ऊतक नुकसान को घटाया जाता है।

• बुडेसोनाइड इनहेलर का उपयोग करने के बाद हमेशा अपना मुंह कुल्ला करें और पानी से गरारे करें, क्योंकि इससे ओरल कैन्डिडियासिस और आवाज में खराश का खतरा कम होता है।

• बुडेसोनाइड एक रोकथाम दवा है, राहत देने वाली नहीं। यह अचानक अस्थमा के दौरे को नहीं रोकेगा — हमेशा अपना रेस्क्यू इनहेलर अलग से साथ रखें।

• यदि आप सिस्टमिक कॉर्टिकोस्टेरॉयड से बुडेसोनाइड पर स्विच कर रहे हैं, तो अपनी पिछली स्टेरॉयड दवा को अचानक बंद न करें। एड्रिनल संकट से बचने के लिए अपने डॉक्टर की टेपरिंग योजना का पालन करें।

• अपने पूरे उपचार के दौरान अंगूर के रस से बचें, क्योंकि यह रक्त में बुडेसोनाइड का स्तर काफी बढ़ा सकता है।

• यदि आपको डायबिटीज़ है, तो बुडेसोनाइड शुरू करने के बाद विशेष रूप से मौखिक फार्मूलेशन्स के साथ अपने रक्त शर्करा की निगरानी अधिक सावधानी से करें।

• लंबे समय तक इन्हेल्ड बुडेसोनाइड पाने वाले बच्चों में नियमित ऊंचाई की निगरानी की सिफारिश की जाती है, क्योंकि उच्च खुराक से विकास धीमा हो सकता है।

Budesonide को कमरे के तापमान (15–30°C) पर सूखी जगह में सीधे धूप और गर्मी से दूर रखें। नेबुलाइज़र सोल्यूशन या नाक के स्प्रे को फ्रीज न करें। इनहेलर को खुली आग से दूर रखें। मौखिक कैप्सूल को नमी से बचाने के लिए उनकी मूल पैकेजिंग में रखें। सभी फार्मूलेशन्स को बच्चों की पहुँच से दूर रखें। पैकेजिंग पर मुद्रित समाप्ति तिथि के बाद उपयोग न करें।

• ग्रेपफ्रूट और ग्रेपफ्रूट जूस (गंभीर): ग्रेपफ्रूट CYP3A4 एंजाइम को सख्ती से रोकता है जो आंत की दीवार और यकृत में बुडेसोनाइड को तोड़ते हैं। इससे बुडेसोनाइड के रक्त स्तर में काफी वृद्धि हो सकती है, जिससे सिस्टमिक स्टेरॉयड दुष्प्रभावों का खतरा बढ़ जाता है।

• शराब (मध्यम): शराब का सेवन जठरांत्री सूजन को खराब कर सकता है, जिससे उपचार की प्रभावकारिता कम होती है और संक्रमण के लिए संवेदनशीलता बढ़ती है।

• भोजन अवधि (हल्का):मुंह से बुडेसोनाइड कैप्सूल खाली पेट नाश्ते से पहले लेने की सलाह दी जाती है ताकि दवा आंत के इच्छित भाग में निरंतर अवशोषित हो सके।

CYP3A4 अवरोधक

गंभीर

दवाएं जैसे ketoconazole, itraconazole, ritonavir, और cobicistat मजबूत CYP3A4 अवरोधक हैं, जो Budesonide को तोड़ने के लिए जिम्मेदार एंजाइम है। इससे Budesonide का स्तर काफी बढ़ सकता है और प्रणालीगत स्टेरॉयड विषाक्तता का जोखिम बढ़ाता है, जिसमें एड्रेनल दमन भी शामिल है।

CYP3A4 प्रेरक

सावधानी

रिफैंपिसिन, फेनिटोइन, और कार्बामाज़ेपीन जैसी दवाएं बुडेसोनाइड चयापचय को तेज करती हैं, जिससे इसकी प्रभावकारिता कम हो जाती है।

एंटीडायबेटिक्स

सावधानी

इंसुलिन, मेटफॉर्मिन, और सल्फोनिलयूरिया जैसी एंटीडायबेटिक्स रक्त ग्लूकोज स्तर को बढ़ा सकती हैं और ग्लाइसेमिक नियंत्रण में हस्तक्षेप कर सकती हैं।

जीवित टीके

सावधानी

उच्च मात्रा या लंबी अवधि की कॉर्टिकोस्टेरॉयड थैरेपी MMR और वैरिकेला जैसे जीवित कमजोर टीकों के प्रति प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को कमजोर कर सकती है।

सिस्टमिक कॉर्टिकोस्टेरॉयड्स

सावधानी

बुडेसोनाइड को सिस्टमिक कॉर्टिकोस्टेरॉयड्स के साथ लेने से कुल स्टेरॉयड भार बढ़ सकता है, जिससे एड्रेनल दमन, कुशिंग सिंड्रोम के लक्षण, और चयापचय संबंधी दुष्प्रभावों का खतरा बढ़ जाता है।

• मधुमेह मेलीटस: बुडेसोनाइड रक्त ग्लूकोज बढ़ा सकता है; इसलिए, मधुमेह रोगियों को दवा शुरू करते समय या डोज़ बदलते समय ग्लूकोज स्तर की अधिक बार निगरानी करनी चाहिए।

• सक्रिय संक्रमण (TB, फंगल, वायरल): बुडेसोनाइड स्थानीय प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को दबाता है और गुप्त या सक्रिय ट्यूबरकुलोसिस, प्रणालीगत फंगल संक्रमण, या गंभीर वायरल संक्रमणों को बढ़ा सकता है। उपचार शुरू करने से पहले TB के लिए स्क्रीनिंग करें। किसी भी बुखार, रात में पसीना या बिना कारण वजन घटने की सूचना अपने डॉक्टर को दें।

• ओस्टियोपोरोसिस:स्थानीय फॉर्मुलेशन के साथ भी, लंबे समय तक कॉर्टिकोस्टेरॉयड उपयोग हड्डियों की घनत्व को कम कर सकता है। लंबे समय तक बुडेसोनाइड लेने वाले मरीजों को कैल्शियम, विटामिन D की पूरकता और समय-समय पर हड्डी घनत्व जांच से लाभ हो सकता है।

• यकृत रोग:यकृत चयापचय मे कमी से बुडेसोनाइड की फर्स्ट-पास क्लियरेंस कम हो जाती है, जिससे सिस्टमिक एक्सपोजर बढ़ जाता है। दवा शुरू करने से पहले डॉक्टर से परामर्श करना आवश्यक है।

• ग्लूकोमा या मोतियाबिंद:लंबे समय तक कॉर्टिकोस्टेरॉयड उपयोग से आंखों में आंतरिक दबाव बढ़ सकता है और यह ग्लूकोमा को बढ़ा सकता है। लंबे समय तक उपचार ले रहे मरीजों के लिए नियमित नेत्र जांच की सलाह दी जाती है।

इन्हेल्ड या मौखिक बुडेसोनाइड की एक तीव्र ओवरडोज़ आमतौर पर चिकित्सा आपातकाल नहीं करती। हालांकि, निर्धारित की गई खुराक से अधिक और लंबी अवधि तक उपयोग करने से एड्रिनल दमन, कुशिंग सिंड्रोम के लक्षण, रक्त शर्करा में वृद्धि, और प्रतिरक्षा दमन हो सकता है। यदि आपको ओवरडोज़ का संदेह हो, तो दवा का उपयोग बंद करें और तुरंत अपने डॉक्टर से संपर्क करें या निकटतम आपातकालीन विभाग में जाएं। उपचार टीम के लिए पैकेजिंग साथ लेकर जाएं ताकि वे स्थिति का सही मूल्यांकन कर सकें।

यदि आप खुराक लेना भूल जाते हैं, तो याद आते ही इसे लें, जब तक कि अगली खुराक का समय न निकट हो। उस मामले में, भूली हुई खुराक छोड़ दें और अपनी नियमित समय सारणी जारी रखें। कभी भी दोगुना खुराक न लें। इन्हेल्ड बुडेसोनाइड के लिए, एक खुराक छूट जाना तुरंत नुकसानदायक नहीं होगा, लेकिन दवा के प्रभावी काम करने के लिए लगातार दैनिक उपयोग महत्वपूर्ण है।